L’hypertriglycéridemie(HTG) majeure est associée à un haut risque cardiovasculaire et peut être compliquée de pancréatite aiguë(PA). Nous rapportons 3cas de patients hospitalisés pour HTG majeure.

Mr X, 45 ans, tabagique, alcoolique, obèse, a consulté pour épigastralgies. La biologie a montré : HTG=10,41g/L, cholestérolémie(CT)=3g/L (TG/CT=3,47), lipasémie=20UI/L, glycémie=16,3mmol/L, HBA1c=11 %, acétonurie négative. le diagnostic d’HTG typeV secondaire a été retenu devant un diabète récent et l’alcoolisme. Le patient a bénéficié d’un régime hypolipidique-hypoglucidique, une insulinothérapie transitoire(IT) avec baisse notable des TG à J3=4,9g/L. Mr Y, 53 ans, obèse, diabétique de type2(DT2), a consulté pour epigastralgies. l’examen a montré une sensibilité abdominale. La biologie a objectivé : HTG=29,2g/L avec sérum lactescent, CT=1,8g/L, lipasémie=221UI/L(3,6*N), HBA1C=9 %. Le diagnostic de PA stade E compliquant une HTG typeV secondaire a été retenu. Le patient a bénéficié d’un régime hypolipidique-hypoglucidique et d’une IT avec baisse des TG=7g/L et de lipasémie=105UI/L. Mme Z, 35 ans, aux antécédents d’HTG typeV primitive depuis 6 ans sous triglycérides à chaînes moyennes, compliquée de PA à 3reprises, DT2, enceinte à 36SA, a consulté pour épigastralgies. la biologie a objectivé : HTG=37,16g/L avec sérum lactescent, CT=5,71g/L, lipasémie=92UI/L(1,5*N), HBA1c=4,6 %. Un régime hypolipidique-hypoglucidique a été préscrit. Devant l’absence d’amélioration biologique(TG=43,36g/L), une extraction fœtale a été indiquée évitant la survenue de PA menaçant le pronostic maternel.

Le traitement d’HTG majeure repose sur une diète hypolipidique-hypoglucidique pour éviter les complications aiguës. D’autres thérapeutiques seront associés selon l’étiologie.