La polyneuropathie sensitive axonale longueur dépendante est une complication redoutable du diabète après 5 à 10 ans d’évolution mais elle peut compliquer dans certains cas un diabète récent déséquilibré. Nous rapportons le cas d’un jeune patient diabétique de type1 de découverte récente, consultant pour un déséquilibre glycémique avec neuropathie périphérique.

Il s’agit d’un patient de 21 ans, sans antécédent particulier, qui présente un diabète de type 1 évoluant depuis 4 mois, mis sous insulinothérapie selon un schéma basal-bolus, hospitalisé pour un déséquilibre glycémique avec une HbA1c à 9,7 %, et qui rapporte une douleur des deux membres inférieurs avec des paresthésies et parfois sensation de brûlures évoluant depuis 4 semaines soit 3 mois après la découverte de son diabète. L’examen a révélé une amyotrophie des membres inférieurs, le test au monofilament était négatif et le score de DN4 était coté à 4/10, les réflexes ostéotendineux était abolis au niveau des membres inférieurs. L’exploration paraclinique par ENMG a révélé une polyneuropathie sensitive axonale longueur dépendante. Devant la nette amélioration de la symptomatologie neurologique après obtention d’un bon équilibre du diabète et après avoir éliminé les autres causes de la polyneuropathie périphérique, le déséquilibre glycémique a été retenu comme étiologie de la polyneuropathie chez ce patient.

Bien qu’elle soit la forme la plus fréquente de la neuropathie diabétique, la polyneuropathie sensitive axonale longueur dépendante peut s’observer plus rarement de façon précoce en cas de déséquilibre glycémique majeur notamment dans le diabète type 1. L’atteinte est généralement réversible après contrôle glycémique.