La TEP/TDM aux analogues de la somatostatine marqués au gallium 68 dans l’exploration des paragangliomes et des phéochromocytomes. Limites et intérêt de l’association aux autres traceurs TEP : retour d’expérience du CHU de Nantes - 25/09/21
, M. Le Bras, Dr a, E. Langlois-Mourrain, Dr a, F. Toulgoat, Dr a, E. Mirallie, Pr a, C. Ferron, Dr a, K. Renaudin-Autain, Dr a, P. Baumgartner, Dr b, T. Perennec, Dr b, F. Kraeber-Bodere, Pr a, C. Ansquer, Dr a
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Résumé |
Objectifs |
Analyser rétrospectivement la sensibilité de la TEP/TDM aux analogues de la somatostatine marqués au Gallium-68 (TEP/TDM-68Ga-SMSa) dans l’exploration des paragangliomes (PGL) et phéochromocytomes (PHEO), seule, et comparativement aux autres traceurs TEP.
Matériels et méthodes |
La TEP/TDM-68Ga-SMSa était réalisée en plus des examens d’imagerie morphologique (TDM et/ou IRM) dans l’exploration de PGL/PHEO prouvés histologiquement. Une hyperfixation supérieure au bruit de fond environnant était considérée pathologique et comparée au gold-standard : anatomopathologie, positivité d’au moins une autre modalité d’imagerie ou données du suivi. Si réalisées, les données des TEP/TDM-18F-DOPA et TEP/TDM-18FDG étaient analysées.
Résultats |
40 patients consécutifs, 20 femmes et 20 hommes, d’âge médian 55 ans, 19 porteurs d’une mutation germinale SDH (1 SDHA, 12 SDHB, 2 SDHC, 4 SDHD) ont été explorés, 18 pour le bilan initial et 22 pour le suivi. Au total, 197 lésions ont été confirmées : 59 primitifs/récidives locales et 138 métastases. Les sensibilités par-patient et par-lésion étaient de 95 %, 96 %, 86 % et 92 %, 93 % et 84 % respectivement, pour les TEP/TDM-68Ga-SMSa, TEP/TDM -18F-DOPA et TEP/TDM -18FDG. Les 16 faux-négatifs du 68Ga-SMSa étaient 5 métastases pulmonaires, 5 métastases hépatiques, 3 PGL sous-diaphragmatiques, 1 récidive locale de PHEO et 2 adénopathies. La TEP/TDM-18FDG détectaient 8 de ces lésions et la TEP/TDM-18F-DOPA 9 des 10 lésions explorées.
Conclusion |
Notre étude confirme la sensibilité élevée de la TEP/TDM-68Ga-SMSa pour le bilan lésionnel des PGL/PHEO et montre certaines limites. Ainsi, pour les maladies multifocales/métastatiques et les PGL sous-diaphragmatiques, de meilleures performances étaient obtenues en associant à la TEP/TDM-68Ga-SMSa d’autres traceurs, notamment la 18F-DOPA.
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Vol 82 - N° 5
P. 242 - octobre 2021 Retour au numéro
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