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Bloodstream Infections in Preterm Neonates and Mortality-Associated Risk Factors - 22/09/21

Doi : 10.1016/j.jpeds.2021.06.031 
Michelle Baczynski, BSc, RRT 1, Ashraf Kharrat, MSc, MD 2, 3, Faith Zhu, MD 2, Xiang Y. Ye, MSc 4, Prakesh S. Shah, MSc, MD 2, 3, 4, Dany E. Weisz, MSc, MD 2, 5, Amish Jain, PhD, MD 2, 3, 4, 6,
1 Department of Respiratory Therapy, Mount Sinai Hospital, Toronto, Ontario, Canada 
2 Department of pediatrics, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada 
3 Department of pediatrics, Mount Sinai Hospital, Toronto, Ontario, Canada 
4 Lunenfeld-Tanenbaum Research Institute, Mount Sinai Hospital, Toronto, Ontario, Canada 
5 Department of Newborn and Developmental pediatrics, Sunnybrook Health Science Center, Toronto, Ontario, Canada 
6 Department of Physiology, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada 

Reprint requests: Amish Jain, PhD, MD, Department of Pediatrics, Room 19-231P, Mount Sinai Hospital, 600 University Ave, Toronto, ON, Canada M5G 1X5Department of PediatricsRoom 19-231P, Mount Sinai Hospital600 University AveTorontoONM5G 1X5Canada

Abstract

Objective

To investigate the association of early (±4 hours after onset of bloodstream infection) clinical and laboratory variables with episode-related mortality (<7 days).

Study design

This 2-site retrospective study included 142 neonates born at <35 weeks of gestational age with positive blood/cerebrospinal fluid (CSF) culture at >72 hours of age from organisms other than coagulase-negative Staphylococcus. Early variables were compared between those with bloodstream infection-related mortality and survivors. Multivariable analysis was conducted for the primary outcome, and the area under the curve (AUC) was estimated for relevant variables.

Results

The neonates who died were of lower gestational age at disease onset. After adjusting for relevant variables, lowest mean blood pressure (MBP) (aOR, 0.10; 95% CI, 1.02-1.19) and highest base deficit (aOR, 1.18; 95% CI, 1.06-1.32) were independently associated with mortality. The AUC was 0.87 (95% CI, 0.78-0.96) for base deficit, increasing to 0.91 (95% CI, 0.83-0.99) with the addition of MBP.

Conclusion

Low MBP and high base deficit within ±4 hours of bloodstream infection onset identify preterm neonates at risk of mortality.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : nosocomial infection

Abbreviations : AUC, CoNS, CSF, FiO2, MAP, MBP, NEC, NICU, nSOFA, SpO2, VLBW


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 The authors declare no conflicts of interest.


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P. 206 - octobre 2021 Retour au numéro
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