Le réchauffement climatique est un fait scientifique indiscutable ; les systèmes de santé y contribuent pour partie et en sont également victimes. Pour autant, les établissements de santé s’impliquent de manière très variable dans une démarche de développement durable, et ce malgré les impulsions institutionnelles et humaines. Au sein des hôpitaux, le développement durable associe une dynamique ascendante avec la prise en compte de la problématique environnementale par les soignants, mais également descendante en raison des orientations prises par la direction vers les services. Cet article expose de manière résolument pragmatique l’établissement d’une démarche éco-responsable dans un service puis un établissement de santé afin de développer une écoconception des soins pour assurer aujourd’hui une médecine de qualité à moindre impact ainsi qu’une santé préservée aux générations futures.

Global warming is an indisputable scientific fact. Healthcare systems are contributing and are also victims. However, healthcare facilities are involved in a sustainable development approach in very different ways, despite the institutional and human impulses. Within hospitals, sustainable development combines a bottom-up dynamic with the taking into account of environmental issues by the caregivers; but also a top-down dynamic with the orientations taken by the management towards the departments. This article describes in a resolutely pragmatic way the establishment of an eco-responsible approach in a department and then in a health establishment in order to develop an eco-design of care to ensure today a quality medicine with less impact as well as a preserved health for future generations.