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Respiratory care for the critical patients with 2019 novel coronavirus - 21/09/21

Doi : 10.1016/j.rmed.2021.106516 
Yao-Chen Wang a, b, 1 , Min-Chi Lu c, d, 1 , Shun-Fa Yang e, f , Mauo-Ying Bien g, h , Yi-Fang Chen i , Yia-Ting Li e, i,
a Division of Pulmonary Medicine, Department of Internal Medicine, Chung Shan Medical University Hospital, Taichung, 402306, Taiwan 
b School of Medicine, Chung Shan Medical University, Taichung, 402306, Taiwan 
c Division of Infectious Diseases, Department of Internal Medicine, China Medical University Hospital, Taichung, 404332, Taiwan 
d Department of Microbiology and Immunology, School of Medicine, China Medical University, Taichung, 406040, Taiwan 
e Institute of Medicine, Chung San Medical University, Taichung, 402306, Taiwan 
f Department of Medical Research, Chung Shan Medical University Hospital, Taichung, 402306, Taiwan 
g Division of Pulmonary Medicine, Department of Internal Medicine, Wan Fang Hospital, Taipei, 116081, Taiwan 
h School of Respiratory Therapy, College of Medicine, Taipei Medical University, Taipei, 110301, Taiwan 
i Division of Respiratory Therapy, Department of Internal Medicine, Chung Shan Medical University Hospital, Taichung, 402306, Taiwan 

Corresponding author. Division of Respiratory Therapy, Department of Internal Medicine, Chung Shan Medical University Hospital, No.110, Sec.1, Jianguo N.Rd., Taichung City 402306, Taiwan.Division of Respiratory TherapyDepartment of Internal MedicineChung Shan Medical University HospitalNo.110, Sec.1Jianguo N.Rd.Taichung City402306Taiwan

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Abstract

Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) is transmitted through respiratory droplets, aerosols and close contact. Cross infections occur because viruses spread rapidly among humans. Nineteen percent (19%) of the infected patients developed severe pneumonia and acute respiratory distress syndrome (ARDS). Hypoxemia usually occurs and patients may require oxygen therapy or mechanical ventilation (MV) support. In this article, recently published clinical experience and observational studies were reviewed. Corresponding respiratory therapy regarding different stages of infection is proposed. Infection control principles and respiratory strategies including oxygen therapy, non-invasive respiratory support (NIRS), intubation evaluation, equipment preparation, ventilator settings, special maneuvers comprise of the prone position (PP), recruitment maneuver (RM), extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), weaning and extubation are summarized. Respiratory equipment and device disinfection recommendations are worked up. We expect this review article could be used as a reference by healthcare workers in patient care while minimizing the risk of environmental contamination.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

COVID19 is transmitted through respiratory droplets, close contact and aerosols.
Avoid aerosol-generating masks or masks with side vents in oxygen therapy.
Adopting HACOR and ROX Index for evaluation in non-invasive respiratory support.
Apply lung-protective ventilation strategy to reduce ventilator-induced lung injury.
Apply ultra-protective ventilation in extracorporeal membrane oxygenation support.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Coronavirus disease 2019 (COVID-19), 2019 severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), Respiratory care, Oxygen therapy, Mechanical ventilation, Infection control


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Vol 186

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