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Effectiveness of a central line associated blood stream infection protocol in a pediatric population - 16/09/21

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2021.02.023 
John S. Graham a, Michelle Shroyer a, Scott A. Anderson a, Cecelia Hutto b, Kathy Monroe c, Linda Wilkinson a, David P. Galloway d, Colin A. Martin a,
a Division of Pediatric Surgery, Department of Surgery, University of Alabama at Birmingham, United States 
b Department of Pediatrics, Division of Infectious Disease, Children's of Alabama, United States 
c Department of Pediatrics, Division of Emergency Medicine, University of Alabama at Birmingham, Children's of Alabama, United States 
d Department of Pediatrics Division of Gastroenterology, Hematology, and Nutrition, University of Alabama at Birmingham, United States 

Corresponding author. University of Alabama at Birmingham, Children's of Alabama, 1600 7th Ave. S., Lowder Building Suite 300, Birmingham, AL, 35233, United StatesUniversity of Alabama at BirminghamChildren's of Alabama1600 7th Ave. S.Lowder Building Suite 300BirminghamAL35233United States

Abstract

Background

Central line associated bloodstream infections are a common cause of bacteremia and sepsis in pediatric patients with intestinal failure, secondary to long-term CVC use.

Methods

An IRB approved retrospective chart review was conducted on TPN-dependent patients with IF who had an identified CLABSI and presented to Children's of Alabama's emergency department (ED) and were admitted to the hospital.

Results

Forty-four patients were included in the study, 28 in the first 18-month period and 26 in the second, with 10 in both populations. After implementation, mean time from ED presentation to antibiotic ordered and ED admission to antibiotic administered were lower. Mean time between antibiotic administration and admission to the floor was greater, and number of infectious disease consultations was greater. Floor-ICU transfers were lower, readmissions within 30 days was similar, and mean length of stay was similar.

Conclusion

A collaborative, multidiscipline-supported protocol for the care of patients with IF presenting to the ED enhances efficiency of antibiotic ordering/administration, as well as reduces the number of unplanned floor-ICU transfers.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

Multidisciplinary supported protocol provides significant impact on antibiotic administration.
Protocol driven triage decreased unplanned transfers from the floor to the ICU.
CLABSI protocol streamlined inpatient and outpatient management.

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Keywords : Intestinal failure, Total parenteral nutrition, Central line, Bacteria, Blood stream infection


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Vol 222 - N° 4

P. 867-873 - octobre 2021 Retour au numéro
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