Les patients en attente de transplantation rénale (TR) sont à haut risque infectieux, mais les recommandations concernant la vaccination et le traitement des infections tuberculeuses latentes (ITL) sont mal suivies. Mise en place une consultation dédiée.

Mise à jour du calendrier vaccinal selon les recommandations et réalisation d’un test IGRA pour le dépistage d’ITL.

Étude monocentrique prospective descriptive incluant les patients en attente de TR.

Nous avons inclus 752 patients (n=468 hommes), âgés de 55 (SD±13,9) ans, dont 568 dialysés. Les patients sont nés en Europe (n=351), Maghreb (n=128), Afrique subsaharienne (n=99), et Antilles (n=32). Les vaccins suivant ont été prescrits : antipneumococcique conjugué 13 valences et polysaccharidique 23 valences (n=657), tétravalent diphtérie, tétanos, coqueluche, poliomyélite (n=588), contre le zona (n=164), hépatite B (n=156), grippe (n=129), hépatite A (n=107), fièvre jaune (n=57), rougeole (n=24), Haemophilus influenzae b (n=17) et méningites A, C, W, Y 135 (n=14) et B (n=7). Seulement 3 % des patients avaient tous leurs vaccins à jour. Parmi les 172 patients avec IGRA positif, 147 (85 %) avaient une ITL, dont 114 (66 %) ont reçu la prescription suivante : isoniazide 9 mois (n=57), rifampicine-isoniazide 3 mois (n=43) ou rifampicine 4 mois (n=14). Le traitement a été interrompu chez 34 patients (n=29 pour effets secondaires, dont 13 digestifs), essentiellement chez les patients traités 9 mois par isoniazide.

La vaccination des patients en attente de TR peut être améliorée. Le traitement d’ITL recommandé doit être le plus court possible pour limiter les effets indésirables.