La transplantation à partir de donneurs Maastricht III est une pratique nouvelle en France. Le protocole comporte un consentement du patient suite à une information sur cette technique et son risque d’ischémie froide, qui ne semble pourtant pas retrouvé dans les premiers résultats.

Ce travail a pour objectif d’observer l’effet sur la durée d’attente pour les patients sur liste.

Étude rétrospective monocentrique des patients inscrits sur liste entre 2018–2019. Les paramètres étudiés sont l’inscription ou non pour un greffon Maastricht III, ainsi que la durée d’attente sur liste. Application d’un score de propension pour calculer l’espérance de greffe selon l’inscription ou non pour un M3.

Sur les 315 patients éligibles à un greffon Maastricht III lors de l’inscription sur liste, seulement 152 ont été inscrits pour un potentiel greffon Maastricht III. La probabilité de greffe des patients est multipliée par 1,42 [IC 95 % : 1,07–1,87] par rapport aux patients non inscrits pour un greffon Maastricht III. On observe un retard moyen de 2,59 [IC 95 % : 0,49–4,69] mois pour l’accès à la transplantation rénale pour les patients non-inscrits pour un greffon Maastricht III sur une durée de suivi médian de 1,57 années. Pour les 34 patients transplantés à partir d’un greffon provenant d’un donneur Mastricht III, on constate un taux de retard de fonctionnement de 11 %, dont un non-fonctionnement primaire et un décès en post opératoire immédiat. À un an, 97 % des patients sont vivant, 97 % de ces patients ont un greffon fonctionnel. (Fig. 1).

La non-inscription pour un greffon Maastricht III représente une perte de chance pour l’accès à la transplantation rénale. Du fait des premiers résultats de ce type de transplantation en appliquant le protocole français, il semble légitime d’inscrire tous les patients pour ce type de transplantation lors de l’inscription sur liste de transplantation.