L’identification d’une gammapathie monoclonale (GM) est une situation fréquente (0,05–6 %) dans la population générale. Peu de données sont disponibles quant à la prévalence et la signification clinique à long terme des GM chez les patients transplantés rénaux (PTR).

Nous rapportons la plus importante cohorte de PTR porteurs d’une GM au moment de la greffe (GMJ0) ou apparaissant au cours du suivi (GMS).

Cohorte multicentrique rétrospective. Identification exhaustive des GMJ0 et GMS de 01/2007 à 06/2019, par extraction de l’intégralité des résultats des électrophorèses des protéines sériques (EPS) pratiquées sur la même période. Chez les GMJ0, dosage rétrospectif des chaînes légères libres sériques (CLL) au moment de la TR, à partir d’échantillons de sérum congelé.

Nous avons identifié 78 GMJ0 et 114 GMS. Les caractéristiques des patients sont présentées dans la Tableau 1, l’âge à la transplantation était plus élevé dans le groupe GMJ0. Il n’y avait pas de différence significative entre les GMJ0 et GMS en termes de complications hématologiques, survenue d’infections virales, bactériennes et fongiques ou survie du greffon censurée sur le décès. La survie globale des GMJ0 était significativement moins bonne que les GMS (87 mois vs non atteint, p=0,0006). Les cinq GMJ0 avec un ratio de CLL anormal à la TR avaient une tendance à une moins bonne survie globale en comparaison des GMJ0 avec un ratio normal (p=0,07), suggérant qu’un ratio anormal de CLL puisse constituer un facteur de risque de mortalité précoce.

En analysant la plus importante cohorte de PTR avec GM, nous avons identifié que la présence d’une GM au moment de la TR affecte la survie globale et que le dosage des CLL au moment de la TR pourrait permettre de mieux évaluer le risque de mortalité précoce.