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Calcium-activated chloride channel is involved in the onset of diarrhea triggered by EGFR tyrosine kinase inhibitor treatment in rats - 03/09/21

Doi : 10.1016/j.biopha.2021.111860 
Yumi Harada, Hitomi Sekine, Kunitsugu Kubota, Daichi Sadatomi, Seiichi Iizuka, Naoki Fujitsuka
 Tsumura Kampo Research Laboratories, Tsumura & Co., 3586 Yoshiwara, Ami-machi, Inashiki-gun, Ibaraki 300-1192, Japan 

Corresponding author.

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Abstract

EGFR tyrosine kinase inhibitors (TKIs) are mainly used to treat non-small cell lung cancer; however, adverse effects such as severe diarrhea represent a major obstacle towards the continuation of EGFR-TKIs therapy. Chloride channels, which control the fluid flow in the intestinal lumen, are proposed as an important target to remediate EGFR-TKIs-induced diarrhea, but the mechanism remains unclear. The aim of this study was to clarify the mechanism underlying EGFR-TKIs-induced diarrhea with a particular focus on the role of intestinal chloride channels. Here, we show that osimertinib-treated rats exhibit diarrhea and an increase in fecal water content without showing any severe histopathological changes. This diarrhea was attenuated by intraperitoneal treatment with the calcium-activated chloride channel (CaCC) inhibitor CaCCinh-A01. These findings were confirmed in afatinib-treated rats with diarrhea. Moreover, treatment with the Japanese traditional herbal medicine, hangeshashinto (HST), decreased fecal water content and improved fecal appearance in rats treated with EGFR-TKIs. HST inhibited the ionomycin-induced CaCC activation in HEK293 cells in patch-clamp current experiments and its active ingredients were identified. In conclusion, secretory diarrhea induced by treatment with EGFR-TKIs might be partially mediated by the activation of CaCC. Therefore, blocking the CaCC could be a potential new treatment for EGFR-TKI-induced diarrhea.

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Graphical Abstract




ga1

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Highlights

Diarrhea is a major obstacle in treatment with EGFR tyrosine kinase inhibitors.
Calcium-activated chloride channel inhibitor attenuated EGFR-TKI-induced diarrhea.
The Kampo medicine Hangeshashinto restored diarrhea by blocking CaCC.
Colonic CaCC could be a potential therapeutic target for EGFR-TKI-induced diarrhea.

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Abbreviations : CaCC, HST, TKI, TMEM16A

Keywords : CaCC, EGFR-TKI, Diarrhea, Therapy, Hangeshashinto


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