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Impact of systemic to topical steroids switch on the outcome of drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS): A monocenter retrospective study of 20 cases - 02/09/21

Doi : 10.1016/j.annder.2021.02.002 
C. Brin a, C. Bernigaud a, b, c, f, C. Hua a, c, f, T.-A. Duong a, f, O. Gaudin a, f, A. Colin a, f, N. de Prost c, d, f, P. Wolkenstein a, c, f, 1, O. Chosidow a, c, f, 1, S. Ingen-Housz-Oro a, e, f, , 1
a Service de dermatologie, AP–HP, hôpitaux universitaires Henri-Mondor, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil, France 
b Université Paris Est Créteil, EA7380 Dynamyc, EnvA, USC ANSES, rue du Général-Sarrail, 94010 Créteil cedex, France 
c Faculté de médecine de Créteil, université Paris-Est Créteil (UPEC), 61, avenue du Général-de-Gaulle, 94000 Créteil, France 
d Service de réanimation médicale, AP–HP, hôpitaux universitaires Henri-Mondor, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil, France 
e Université Paris Est Créteil, EpidermE, 94010 Créteil, France 
f Centre de référence des dermatoses bulleuses toxiques et toxidermies graves TOXIBUL, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil, France 

Corresponding author at: Service de dermatologie, AP–HP, hôpital Henri-Mondor, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil, France.Service de dermatologie, AP–HP, hôpital Henri-Mondor51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-TassignyCréteil94010France

Abstract

Background

There is no consensus on the treatment of drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS). At our center, systemic steroids (SS) are used for severe cases while topical steroids (TS) are used for mild and moderate forms.

Objectives

To investigate the short-term outcome for patients with DRESS receiving SS as first-line therapy before being transferred to our department and then switched to TS after admission.

Methods

A retrospective monocenter study in DRESS patients (RegiSCAR score4) transferred to our dermatology department from a different setting between 07/2012 and 06/2018 and who had received SS before being transferred. Epidemiological, clinical and laboratory data were collected, as well as details of treatment modalities and outcome.

Results

Twenty patients were included. On admission to our department, 4 were assessed as having severe DRESS and continued on SS, while 16 were assessed as mild/moderate DRESS and were switched to TS. Among these 16 patients, the outcome on TS was favorable for 12 and quickly unfavorable for 4, who had to be switched back to SS. Retrospective analysis of the initial data (before transfer) showed that these 4 patients had previously had a greater number of severity criteria than the other 12.

Conclusion

Caution is needed not only when deciding to initiate SS in DRESS but also on withdrawal of these drugs. Our series suggests that when SS are used as first-line therapy in DRESS patients with initial severity criteria, they should not be withdrawn quickly for a switch to TS, even where progression appears favorable, due to the risk of relapse.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Systemic steroids, Topical steroids, Drug reaction, DRESS


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