Étudier l’effet de l’inflammation oculaire au cours des uvéites actives sur l’endothélium cornéen.

Étude prospective comparative portant sur 63 yeux de 38 patients présentant une uvéite active avec un groupe contrôle de 84 yeux de 42 témoins. Les deux groupes ont eu un examen ophtalmologique complet, une mesure au laser flare photometer et une microscopie spéculaire. Pour le groupe d’uvéite active, un examen de contrôle, une mesure au laser flare photometer et une microscopie spéculaire étaient faits 1 mois après l’initiation du traitement.

L’âge moyen des patients avec une uvéite active était de 33 ans (extrêmes : 9-67 ans) avec 21 hommes et 17 femmes. Pour le groupe d’uvéite active, la valeur moyenne du flare à l’inclusion était de 32ph/ms (extrêmes : 15-100ph/ms) avec un flare≥50 dans 13 yeux (21 %) et<50ph/ms dans 50 yeux (79 %). À l’inclusion, il n’y avait pas de différence significative de la densité cellulaire (DC) entre le groupe d’uvéite active et le groupe contrôle (p꞊0,16). Le taux des cellules hexagonales étaient significativement plus bas (p<0,0001), le coefficient de variance (CV) était significativement plus élevé (p<0,0001) et la pachymétrie était significativement plus élevée en cas d’uvéite active par rapport aux yeux contrôles (p<0,0001). Après un mois, il y avait une diminution significative des valeurs du flare (p<0,0001) avec un flare moyen à 14,5ph/ms (extrêmes : 4-60ph/ms). Dans le groupe d’uvéite active, il n’y avait pas de variation significative des résultats globaux de la microscopie spéculaire entre l’examen initial et l’examen à 1 mois. Pour les yeux avec un flare initial ≥50ph/ms, la DC et le taux des cellules hexagonales augmentaient significativement à l’examen de 1 mois (p=0,01et p=0,02 respectivement), alors que le CV et la pachymétrie diminuaient significativement à l’examen de 1 mois (p=0,007et p=0,03 respectivement). Pour les yeux ayant un flare initial<50ph/ms, il n’y a pas eu de différence significative entre l’examen initial et l’examen à un mois.

En cas d’uvéite active, la microscopie spéculaire permet de mettre en évidence des anomalies qualitatives transitoires de l’endothélium cornéen, qui dépendent de la sévérité de l’inflammation de la chambre antérieure telle que mesurée par le laser flare meter.

To study the effect of ocular inflammation in active uveitis on the corneal endothelium.

This is a prospective cross-sectional study involving 63 eyes of 38 patients with active newly-diagnosed uveitis. Eighty-four eyes of 42 non-uveitic subjects served as a control group. All patients underwent detailed ophthalmic examination, laser flare photometry, and non-contact specular microscopy. Eyes with uveitis had a follow-up visit at one month after initiation of treatment, including laser flare photometry and specular microscopy.

The mean age of the active uveitis patients was 33 (range: 9-67 years) with 21 men (55%) and 17 women (45%). For the uveitis patients at baseline, the mean flare value was 32ph/ms (range: 15-100ph/ms) with flare photometry value ≥50ph/ms in 13 eyes (21%) and<50ph/ms in 50 eyes (79%). At baseline, cell density (CD) of the uveitis patients was similar to CD in control eyes (p꞊0.16). The percent of hexagonality was significantly lower (p<0.0001), and the coefficient of variance (CV) (p<0.0001) and central corneal thickness (CCT) (p<0.0001) were significantly higher than in the control group. After one month, there was a significant decrease in flare photometry values (p<0.0001), with a mean flare value of 14.5ph/ms (range: 4-60ph/ms). In the active uveitis group, the overall results of specular microscopy did not significantly vary between the initial examination and the 1-month examination. For eyes with flare photometry value ≥50ph/ms at baseline, CD and hexagonal cell count significantly increased on the 1-month examination (p꞊0.01 and p꞊0.02 respectively), while CV and CCT decreased significantly at the one-month follow-up visit (p꞊0.007/p꞊0.03 respectively). For eyes with flare photometry value at baseline <50ph/ms, there was no significant differences in specular microscopy results between the initial examination and the 1-month examination.

In eyes with newly-diagnosed uveitis and active anterior chamber inflammation, specular microscopy shows transient qualitative abnormalities of the corneal endothelium that depend on the severity of the anterior chamber inflammation as measured by the laser flare meter.