La clinique ambulatoire de la chirurgie de la cataracte (CACC) est une structure publique du Centre Hospitalier de Bourges avec un circuit rapide sans prise en charge anesthésique depuis 2015. L’objectif était d’évaluer l’impact du CACC sur l’accès aux soins pour la chirurgie de la cataracte.

Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée entre 2012 et 2018, incluant tout patient opéré de la cataracte. Les données ont été recueillies à partir du Programme de médicalisation des systèmes d’informations. Afin d’évaluer l’impact du CACC, l’activité chirurgicale, l’évolution des indicateurs de flux et de consommation ainsi qu’une analyse médico-économique ont été réalisées.

Entre 2012 et 2018, à effectif constant d’ophtalmologistes, l’activité a augmenté de +50,2 % dans le Cher pour une augmentation nationale de +22,7 %. Le taux de fuite a diminué de 5,9 points, les taux d’attractivité et d’autosuffisance ont augmenté de 2,3 et de 8,6 points. Le taux de recours standardisé a augmenté de 4,3 points (de 11,6 à 15,9 chirurgies pour 1000 habitants), faisant du Cher le second département pour le taux de recours malgré sa 96^e place sur les 109 départements français en termes de densité d’ophtalmologistes.

Un centre de chirurgie de la cataracte ambulatoire sans prise en charge anesthésique pour des patients sélectionnés pourrait représenter une solution dans les déserts médicaux pour améliorer l’accès à la chirurgie de la cataracte sans surcoût.

The Ambulatory Clinic for Cataract Surgery (CACC) is a public department of the Bourges Medical Center, with a fast-track protocol without perioperative anesthesia care launched in 2015. This study aimed to evaluate the benefits of the CACC in terms of access to cataract surgery.

This retrospective study included all patients undergoing cataract surgery between 2012 and 2018. Data were collected from the French PMSI database. In order to evaluate the impact of the CACC, the surgical activity and change in indicators of patient flow and usage, as well as clinical and economic factors were analyzed.

Between 2012 and 2018, with the same number of ophthalmologists, surgical activity increased by 50.2% in the Cher (vs. a mean increase of 22.7% in France). The patient loss ratio decreased by 5.9 points, the attraction and self-sufficiency ratios increased by 2.3 and 8.6 points respectively. The standardized rate of healthcare utilization for cataract surgery increased by 4.3 points (from 11.6 to 15.9 surgeries per 1000 inhabitants). As a result, Cher became the second highest French Department in 2018 in terms of utilization rate despite its 96th place out of 109 Departments in terms of density of ophthalmologists.

The ambulatory cataract surgery center without anesthesia for selected patients might represent a solution in medical deserts to improve access to cataract surgery without increasing costs.