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Importance of non-pharmaceutical interventions in lowering the viral inoculum to reduce susceptibility to infection by SARS-CoV-2 and potentially disease severity - 25/08/21

Doi : 10.1016/S1473-3099(20)30982-8 
Matthew A Spinelli, MD a, David V Glidden, ProfPhD b, Efstathios D Gennatas, PhD b, Michel Bielecki, MD c, d, Chris Beyrer, ProfMD e, George Rutherford, ProfMD a, Henry Chambers, ProfMD a, Eric Goosby, ProfMD a, Monica Gandhi, ProfMD a,
a Division of HIV, Infectious Diseases, and Global Medicine, Department of Medicine, University of California, San Francisco, CA, USA 
b Department of Epidemiology and Biostatistics, University of California, San Francisco, CA, USA 
c Swiss Armed Forces, Medical Services, Ittigen, Switzerland 
d Travel Clinic, Institute for Epidemiology, Biostatistics and Prevention Institute, University of Zurich, Zurich, Switzerland 
e Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, MD, USA 

* Correspondence to: Prof Monica Gandhi, Division of HIV, Infectious Diseases, and Global Medicine, Department of Medicine, University of California, San Francisco 94110, CA, USA Division of HIV, Infectious Diseases, and Global Medicine Department of Medicine University of California San Francisco CA 94110 USA

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Summary

Adherence to non-pharmaceutical interventions to prevent the transmission of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) has been highly variable across settings, particularly in the USA. In this Personal View, we review data supporting the importance of the viral inoculum (the dose of viral particles from an infected source over time) in increasing the probability of infection in respiratory, gastrointestinal, and sexually transmitted viral infections in humans. We also review the available evidence linking the relationship of the viral inoculum to disease severity. Non-pharmaceutical interventions might reduce the susceptibility to SARS-CoV-2 infection by reducing the viral inoculum when there is exposure to an infectious source. Data from physical sciences research suggest that masks protect the wearer by filtering virus from external sources, and others by reducing expulsion of virus by the wearer. Social distancing, handwashing, and improved ventilation also reduce the exposure amount of viral particles from an infectious source. Maintaining and increasing non-pharmaceutical interventions can help to quell SARS-CoV-2 as we enter the second year of the pandemic. Finally, we argue that even as safe and effective vaccines are being rolled out, non-pharmaceutical interventions will continue to play an essential role in suppressing SARS-CoV-2 transmission until equitable and widespread vaccine administration has been completed.

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Vol 21 - N° 9

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