La démarche diagnostique des nodules ou des lésions pulmonaires périphériques soulève toujours des controverses. L’échographie endobronchique et la navigation électromagnétique ont un rendement diagnostique supérieur à la bronchoscopie souple traditionnelle, indépendant de la taille de la lésion et ces techniques sont sûres. Utilisées de manière complémentaire, elles permettent de rejoindre les performances de la ponction transthoracique à l’aiguille.

L’évaluation tissulaire des ganglions médiastinaux est souvent requise dans le staging du cancer bronchopulmonaire et l’échographie endobronchique ou œsophagienne avec ponction guidée en temps réel donnent d’excellents résultats et sont complémentaires. Ces techniques devraient diminuer le recours aux explorations médiastinales chirurgicales.

The diagnostic work-up of peripheral lung lesions or nodules remains controversial. Endobronchial ultrasound (EBUS) or electromagnetic navigation with guided sampling have increased the yield of conventional flexible bronchoscopy and results seem to be independent of lesion size. In addition, these techniques may be combined with further improvement in yield that then compares with transthoracic needle aspiration.

Mediastinal lymph node tissue diagnosis is often required in the staging of lung cancer and real-time guided EBUS or EUS (endoscopic ultrasound, transoesophageal ultrasound) sampling show excellent results without significant complication. These combined techniques may also be complementary and allow complete staging of the mediastinum that will probably reduce the need for surgical staging.