Coagulopathie, acidose et hypothermie forment la triade létale chez les patients traumatisés qui présentent une hémorragie aiguë. La prévention de cette réaction en chaîne repose sur une prise en charge adaptée dès les premiers soins en situation préhospitalière : arrêt rapide du saignement, lutte contre l’hypothermie, remplissage vasculaire limité avec un recours précoce aux amines vaso-actives. La transfusion préhospitalière est encore rare tandis qu’à l’hôpital, une stratégie transfusionnelle adaptée permet d’attendre ou de soutenir un geste d’hémostase chirurgical ou radiologique.

Coagulopathy, acidosis and hypothermia form the lethal triad in trauma patients with acute hemorrhage. The prevention of this chain reaction relies on an adapted management from the first care in pre-hospital situation: rapid arrest of bleeding, fight against hypothermia, limited vascular filling with an early recourse to vasoactive amines. Pre-hospital transfusion is still rare, whereas in the hospital, an adapted transfusion strategy can wait for or support a surgical or radiological hemostasis procedure.