Les lésions traumatiques du rachis cervical chez le sujet âgé sont fréquentes avec une prédominance des lésions au rachis cervical supérieur et essentiellement de l’odontoïde. Le but de notre étude était d’évaluer à un an la chirurgie des lésions traumatiques du rachis cervical supérieur chez le sujet âgé de plus de 80ans.

Sur une période de 4ans (de janvier 2015 à décembre 2018), ont été inclus dans cette étude rétrospective monocentrique l’ensemble des patients âgés de 80ans et plus présentant une lésion traumatique du rachis cervical supérieur traitée chirurgicalement après consentement éclairé des patients et de l’entourage et suivi avec un recul minimum d’un an en postopératoire.

Sur 11 hommes et 8 femmes, l’âge moyen était de 86ans. Le mécanisme était dominé par les chutes de sa hauteur (73,6 %). La clinique se résumait à la cervicalgie avec un score ASA à 2 chez 63,2 % des patients et à 3 chez 36,8 %. Le suivi moyen était de 11,8 mois. Les fractures de l’odontoïde de type 2 d’Anderson et Alonzo étaient les plus fréquentes (18 patients) avec 76,4 % de trait oblique en bas et en arrière. Nous avons noté un cas de fracture bi-isthmique de C2. Dans 2 cas un traumatisme crânien était associé. Douze patients ont été opérés par vissage antérieur, 5 par la technique de Harms et 2 par voie combinée. L’évolution a été marquée par la consolidation et la régression complète de la cervicalgie dans 15 cas, 2 cas de pseudarthrose avec persistance de la cervicalgie et 2 cas de décès ont été enregistrés.

Cette étude montre l’efficacité de la chirurgie dans la consolidation de ces fractures et dans la régression de la symptomatologie douloureuse.

Traumatic lesions of the cervical rachis in the elderly are frequent, with a predominance of lesions to the upper cervical rachis and preferentially to the odontoid process. The aim of our study was to evaluate surgery at 1 year following traumatic lesions of the upper cervical spine among subjects over 80 years of age.

Over a period of 4 years (January 2015 to December 2018), this single-centre retrospective study included all patients aged 80 years and over presenting a traumatic lesion of the upper cervical spine, treated surgically after informed consent of patients, their family and close circle and with a minimum of one year postoperative follow-up.

The average age of the 11 men and 8 women was 86. The cause of injury was dominated by falls from standing position (73.6%). Cervicalgia was the only symptom, with an ASA score of 2 for 63.2% of the patients and 3 for 36.8%. The average follow-up was 11.8months. Anderson and Alonzo type 2 odontoid fractures were the most common (18 patients) with 76.4% of the patients presenting a downward and backward oblique line. We noted one case of a bi-isthmic C2 fracture. In 2 cases, there was also head trauma. Twelve patients were operated on by anterior screw fixation, 5 by the Harms technique and 2 with a combined approach. Evolution was characterised by consolidation and complete regression of the cervicalgia in 15 cases, and 2 cases of pseudoarthrosis with persistent cervicalgia. Two deaths were recorded.

This study shows the efficacy of surgery in the consolidation of these fractures and in the regression of the painful symptoms.