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Effectiveness of a pharmacist-led intervention on inhalation technique for asthma and COPD patients: The INSPIRA pilot cluster-randomized controlled trial - 18/08/21

Doi : 10.1016/j.rmed.2021.106507 
António Teixeira Rodrigues a, , Sónia Romano a, Mariana Romão a, Débora Figueira a, Carolina Bulhosa a, Anabela Madeira b, Luis Rocha c, d, José Alves e
a Centre for Health Evaluation & Research/Infosaude – National Association of Pharmacies (CEFAR/IS-ANF), Lisbon, Portugal 
b Medicines Information Centre/Infosaude – National Association of Pharmacies (CEDIME/IS-ANF), Lisbon, Portugal 
c Pulmonology Department, Portuguese Oncology Institute of Porto, Porto, Portugal 
d Occupational Health Department, Portuguese Oncology Institute of Porto, Porto, Portugal 
e Portuguese Lung Society, Porto, Portugal 

Corresponding author. Rua Marechal Saldanha 1, 1249-069, Lisboa, Portugal.Rua Marechal Saldanha 1Lisboa1249-069Portugal

Abstract

Introduction

Asthma and COPD are leading causes of disability-adjusted life-years worldwide representing a huge burden on the health system and among patients. One of the reasons for the lack of disease control is poor inhalation technique, with impact on quality of life and symptom control.

Objective

To assess the effectiveness of a community pharmacist-led educational intervention on asthma and COPD patients’ inhalation technique.

Methods

The INspira study is a 6-month pilot cluster randomized controlled trial, conducted in community pharmacies of Portugal, enrolling adults aged 18 years or older, with a self-reported diagnosis of asthma or COPD and on inhaled therapy. Pharmacies were randomly allocated to Intervention or Control group. Intervention focused mainly on inhalation technique education via demonstration and repetition. Primary outcome was the proportion of patients scoring 100% in at least one inhaler.

Results

From January to November 2019, 48 pharmacies recruited 201 asthma and COPD patients, of which 132 completed the 6-month follow-up. At the end of follow-up, the odds of intervention group patients score 100% compared to the control group were 5.63 (95% CI, [2.21; 14.35]) in all inhalers in use and 6.77 (95% CI, [2.52; 18.20]) considering at least one inhaler. Intervention group patients reported having a significantly lower number of scheduled appointments compared with the control group (OR = 0.17; 95% CI, [0.037; 0.79]; p = 0.0135). No other significant differences were found between groups.

Conclusion

This pilot study suggested that pharmacist interventions can improve patients’ inhalation technique, with possible positive impact in healthcare resource use.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

Inadequate inhaler technique is a driver of poor disease control on asthma and COPD patients.
Less than 1 in every 4 patients correctly use their inhalers.
Pharmacist-led educational intervention significantly improves patient's inhalation technique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Asthma, COPD, Inhalation technique, Education, Pharmaceutical care


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