Cardiovascular magnetic resonance imaging (CMR) is an accurate technique for assessing ventricular function, myocardial perfusion and viability; its development remains limited mainly because of logistical and time constraints. Data regarding optimization of a dedicated stress CMR workflow are needed.

This study aimed to describe the optimization of a dedicated workflow, and to assess the feasibility and safety of stress CMR in a large registry of>35,000 patients.

A large single-centre French registry of vasodilator stress CMR included consecutive patients referred between 2008 and 2019 for the detection of inducible ischaemia. Stress CMR was performed at 1.5 Tesla using dipyridamole. Clinical and demographic data, test quality, CMR findings, haemodynamic data and complications were recorded prospectively. A locally optimized workflow was described and evaluated.

Among the 35,862 patients referred for vasodilator stress CMR (mean age 68.9±11.8 years; 64.1% male), the stress CMR protocol was completed in 35,013 (97.6%) patients; 144 (0.3%) patients with missing baseline data were excluded. The mean examination duration was 27±5min, with image quality optimal in 90.8%, suboptimal in 7.1% and poor in 0.5% of cases. Images were diagnostic in 97.9% of patients. No patients died during or immediately after CMR. Fifty-six (0.16%) patients had severe complications. The incidence of non-severe complications was low (1.5%), whereas minor symptoms occurred frequently (35.5%). The presence of ischaemia was associated with a higher incidence of severe complications, non-severe complications and minor symptoms (all P<0.001).

This single-centre prospective registry of>35,000 referral patients with known or suspected CAD showed that stress CMR was feasible in clinical routine practice, with high diagnostic image quality and an excellent safety profile. Inducible ischaemia was associated with severe complications, non-severe complications and minor symptoms.

L’imagerie par résonance magnétique (IRM) cardiovasculaire est une technique précise pour évaluer la fonction ventriculaire, la perfusion myocardique et la viabilité. Son développement reste limité principalement en raison de contraintes logistiques et de temps. Des données permettant l’optimisation d’un flux de travail dédié à l’IRM cardiaque de stress seraient très utiles.

Cette étude a pour objectifs de décrire l’optimisation d’un flux de travail dédié et d’évaluer la faisabilité et la sécurité de l’IRM cardiaque de stress dans un grand registre de>35 000 patients.

Grand registre français monocentrique d’IRM cardiaque de stress de perfusion qui a inclus des patients consécutifs entre 2008 et 2019 pour la recherche d’une ischémie myocardique inductible. L’IRM de stress a été réalisé dans un aimant à 1,5 tesla en utilisant le dipyridamole. Les données cliniques et démographiques, la qualité des tests, les résultats obtenus en IRM, les données hémodynamiques et les complications ont été enregistrés de manière prospective. Un flux de travail optimisé localement est décrit et évalué.

Parmi les 35 862 patients ayant bénéficié d’une IRM cardiaque de stress sous vasodilatateur (âge moyen 68,9±11,8 ans; 64,1 % d’hommes), le protocole d’IRM cardiaque de stress a été réalisé avec succès chez 35 013 (97,6 %) patients, tandis que 144 (0,3 %) patients ont été exclus en raison de données manquantes. La durée moyenne de l’examen est de 27±5min, avec une qualité d’image optimale dans 90,8 %, sous-optimale dans 7,1 % et médiocre dans 0,5 % des cas. Les images ont permis un diagnostic fiable chez 97,9 % des patients. Aucun patient n’est décédé pendant ou immédiatement après l’IRM. Cinquante-six (0,16 %) patients ont eu des complications graves. L’incidence des complications non graves a été faible (1,5 %), par opposition aux symptômes mineurs beaucoup plus fréquents (35,5 %). La présence d’ischémie est associée à une incidence plus élevée de complications graves, de complications non graves et de symptômes mineurs (tous les p<0,001).

Ce registre prospectif monocentrique de plus de 35 000 patients ayant une insuffisance coronarienne connue ou suspectée démontre que l’IRM de stress de perfusion est faisable en routine clinique, avec un taux très élevé d’images diagnostiques, et une excellente sécurité. La présence d’une ischémie inductible est associée à la survenue des complications graves et non graves, et aux symptômes mineurs.