Performance of EuroSCORE II and Society of Thoracic Surgeons risk scores in elderly patients undergoing aortic valve replacement surgery - 13/08/21
Performance des scores de risque EuroSCORE II et STS chez les patients âgés opérés de chirurgie valvulaire aortique
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Summary |
Background |
In cardiac surgery, risk is estimated with models such as EuroSCORE II and the Society of Thoracic Surgeons (STS) score. Performance of these scores may vary across various patient age ranges.
Aim |
To assess the effect of patient age on performance of the EuroSCORE II and STS scores, regarding postoperative mortality after surgical aortic valve replacement.
Methods |
In a prospective cohort of patients, we assessed risk stratification of EuroSCORE II and STS scores for discrimination of in-hospital mortality with the area under the receiver operating characteristic curve (AUROC) and calibration with the Hosmer–Lemeshow test. Two groups of patients were compared: elderly (aged>75years) and younger patients.
Results |
Of 1229 patients included, 635 (51.7%) were elderly. Mean EuroSCORE II score was 3.7±4.4% and mean STS score was 2.1±1.5%. Overall in-hospital mortality was 4.8% and was higher in the elderly compared with younger patients (6.6% vs. 2.8%; log-rank P=0.014). AUROC for the EuroSCORE II score was lower in elderly than in younger patients (0.731 vs. 0.784; P=0.025). Similarly, AUROC for the STS score was lower in elderly versus younger patients (0.738 vs. 0.768; P=0.017). In elderly patients, EuroSCORE II and STS scores were not adequately calibrated and significantly underestimated mortality. Age was independently associated with mortality, regardless of EuroSCORE II or STS score.
Conclusions |
In this cohort, EuroSCORE II and STS scores did not perform as well in elderly patients as in younger patients. Elderly patients may be at increased postoperative risk, regardless of risk score.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Contexte |
Les scores de l’EuroSCORE II et le Society of Thoracic Surgeons (STS) sont utilisés pour évaluer le risque des patients après à un remplacement valvulaire aortique (RVA).
Objectif |
Évaluer l’influence de l’âge sur ces scores, vis-à-vis de la mortalité après RVA chirurgical.
Méthodes |
À partir d’un registre, la discrimination des scores concernant la mortalité intra-hospitalière a été évaluée par les aires sous les courbes ROC (AUROC), et comparée entre les patients de plus et de moins de 75 ans. La calibration des scores était évaluée par test d’Hosmer–Lemeshow.
Résultats |
Au total, 1229 patients ont été inclus, dont 636 de plus de 75 ans. Le score moyen de l’EuroSCORE II était de 3,7±4,4 % et du STS était de 2,1±1,5 %. La mortalité intra-hospitalière globale était de 4,8 %, celle des plus âgés de 6,6 % et celle des jeunes de 2,8 % (log-rank p=0,014). L’AUROCs de l’EuroSCORE II et du STS étaient plus faibles chez ceux de plus de 75 ans, que ceux de moins de 75 ans : respectivement, 0,731 vs 0,784 (p=0,025) et 0,738 vs 0,768 (p=0,017). Chez les patients âgés, les scores de l’EuroSCORE II et du STS sous-estimaient significativement la mortalité. En régression logistique multivariée, l’âge était associé à la mortalité, indépendamment des scores de l’EuroSCORE II ou du STS.
Conclusions |
Dans cette cohorte, les scores de l’EuroSCORE II et du STS étaient moins performants chez les patients âgés de plus de 75 ans, qui présentaient un risque de mortalité plus important, à score de l’EuroSCORE II ou du STS égal par rapport à des moins de 75 ans.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Aortic valve replacement, EuroSCORE II, Society of Thoracic Surgeons, Risk stratification, Elderly
Mots clés : Chirurgie cardiaque, Scores de risque, Gériatrie, TAVI
Abbreviations : AUROC, CI, SAVR, ROC, STS, TAVR
Plan
| ☆ | Risk scores are often used to assess perioperative risk of surgical aortic valve replacement. In this cohort study, the authors showed that EuroSCORE II and STS underestimated risk of mortality in patients aged more than 75years, contrary to younger patients. |
Vol 114 - N° 6-7
P. 474-481 - juin 2021 Retour au numéro
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