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Borreliosi di Lyme e neuroborreliosi - 04/08/21

[17-051-B-40]  - Doi : 10.1016/S1634-7072(21)45319-5 
J.-B. Chanson a , F. Blanc b, B. Jaulhac c, J.-L. Dietemann d, Y. Hansmann e
a Service de neurologie et Centre de référence neuromusculaire Nord/Est/Île de France, Hôpital de Hautepierre, 1, avenue Molière, 67098 Strasbourg, France 
b Service de médecine interne-gériatrie, Hôpital de la Robertsau, 83, rue Himmerich, 67091 Strasbourg, France 
c Service de bactériologie et Centre national de référence des Borrelia, Plateau technique de microbiologie, 1, rue Koeberlé, 67000 Strasbourg, France 
d Pôle d'imagerie, Hôpital de Hautepierre, 1, avenue Molière, 67098 Strasbourg, France 
e Service des maladies infectieuses et tropicales, Nouvel Hôpital Civil, 1, place de l'Hôpital, 67091 Strasbourg cedex, France 

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Riassunto

La borreliosi di Lyme è dovuta, nella grande maggioranza dei casi, all'infezione da una delle tre specie Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii e Borrelia afzelii, che sono trasmesse dai morsi di zecche del genere Ixodes. Altri agenti infettivi, a volte trasmessi anch'essi da queste zecche, causano danni neurologici solo eccezionalmente. La borreliosi di Lyme è, il più delle volte, limitata a un eritema migrante, ma, più raramente, può colpire le articolazioni, il sistema nervoso o il cuore. La neuroborreliosi interessa circa 450 pazienti ospedalizzati all'anno in Francia. Le presentazioni più frequenti sono la meningoradiculite e una lesione dei nervi faciali. Molto più raramente, la neuroborreliosi può manifestarsi come meningite, encefalite, mielite, vasculite o polineuropatia. La diagnosi si basa generalmente sull'associazione di una sintomatologia suggestiva, di un'ipercellulorachia e di una sintesi intratecale di anticorpi anti-Borrelia. La sierologia può essere falsamente negativa nelle neuroborreliosi precoci o restare positiva nel caso di antica infezione guarita. Il trattamento fa ora ricorso alla doxiciclina o al ceftriaxone per 14-21 giorni. Nonostante le polemiche mediatiche, a oggi non ci sono prove scientifiche della superiorità di altri metodi diagnostici né della persistenza di un'infezione clinicamente significativa dopo un trattamento appropriato. Sono comunque possibili sequele neurologiche.

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Parole chiave : Lyme, Borrelia burgdorferi, Neuroborreliosi, Meningoradiculite, Sierologia di Lyme


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