Staphylococcus lugdunensis (SL) se distingue parmi les staphylocoques à coagulase négative par sa virulence, proche de celle de Staphylococcus aureus. Sa détection dans une hémoculture peut donc à la fois traduire une contamination et une véritable infection, même chez des patients communautaires. Le premier objectif de cette étude était de déterminer la proportion des hémocultures positives à SL correspondant à une contamination, à une endocardite (EI) ou à une bactériémie simple. Le second objectif était de décrire les caractéristiques cliniques des EI dues à SL.

Nous avons réalisé une étude descriptive rétrospective, dans 5 centres. Nous avons inclus tous les épisodes d’hémoculture positive à S. lugdunensis entre 2010 et 2020. Les épisodes pour lesquels une seule hémoculture était positive, et pour lesquels il n’y avait pas de signe d’infection ou pour lesquels un diagnostic alternatif expliquait le tableau clinique, étaient classés comme « contamination ». Les épisodes étaient classés comme « endocardite » (EI) s’ils répondaient aux critères d’EI certaine selon la classification de Duke. Les infections de stimulateur intracardiaque sans atteinte valvulaire étaient rapportées séparément. Les autres épisodes étaient classés « bactériémie ». Les dossiers pour lesquels il n’y avait pas suffisamment de données pour se prononcer étaient exclus. Les dossiers douteux, dont ceux remplissant les critères d’endocardite probable, étaient examinés par un comité d’adjudication et reclassés dans l’une des catégories mentionnées précédemment.

Nous avons inclus 148 épisodes d’hémocultures positives à SL chez 148 patients; 3 épisodes ont été exclus en raison de données insuffisantes, 46 correspondaient à des contaminations (31 %), 74 à des bactériémies (50 %), 24 (16 %) à des EI (dont 23 EI certaines selon la classification de Duke), et 1 à une infection de pacemaker sans atteinte valvulaire. Le délai médian de positivité de la première hémoculture était de 15 (rang interquartile [RIQ] 12-20), 19 (RIQ 15-24) et 22 (RIQ 19-26) heures pour les contaminations, bactériémies et EI, respectivement (p=0.005, test de Kruskall-Wallis). Quatorze (10/74) et 8 % (2/24) des patients présentant une bactériémie et une EI, respectivement, ont présenté un choc septique au diagnostic. Les patients atteints d’EI étaient de sexe masculin dans 67 % des cas (16/24) et d’âge médian 75 (RIQ 62-86) ans. Neuf de ces 24 patients (38 %) étaient porteurs de matériel étranger intracardiaque (7 bioprothèses, 2 prothèses mécaniques). La prise en charge comprenait une chirurgie cardiaque chez 9 patients sur 24 (38 %). La mortalité hospitalière était de 29 % (7/24).

Dans cette étude portant sur 148 épisodes d’hémocultures positives à SL, plus de deux épisodes sur trois relevaient d’une véritable infection. Les EI à SL survenaient majoritairement sur valve native.