Un programme de réhabilitation améliorée pour chirurgie de prothèse de hanche améliore la durée de séjour sans majorer les complications et le taux de réadmission. Les patients âgés sont les plus grands bénéficiaires d’un programme de réhabilitation en chirurgie orthopédique. Dans ce contexte, réduire la durée de séjour à moins de 4jours et assurer un retour directement à domicile est réalisable avec sécurité, y compris chez les sujets âgés de plus de 80ans porteurs de comorbidités. D’autres études sont nécessaires afin de préciser l’impact de la préhabilitation sur la douleur postopératoire et sur la qualité de vie après arthroplastie de hanche. Comparée à l’anesthésie générale, la rachianesthésie pourrait avoir des bénéfices sur les complications périopératoires, surtout si cette technique est proposée à des patients vulnérables. L’efficacité analgésique additionnelle de l’infiltration intra articulaire dans la chirurgie de prothèse de hanche est limitée lorsqu’elle est combinée à un régime multimodal d’analgésie. À l’heure actuelle, aucune technique d’ALR n’est recommandée de façon systématique pour la gestion de la douleur aiguë postopératoire. À l’instar du bloc au canal des adducteurs, les techniques permettant d’assurer une analgésie de hanche tout en épargnant la fonction musculaire motrice comme le bloc PENG (PEricapsular Nerve Group) méritent d’être développées.

An enhanced rehabilitation program for total hip arthroplasty improves length of stay without increasing complications and readmission rates. Elderly are the patients who benefit the most from an orthopaedic rehabilitation program. In this setting, reducing the length of stay to less than 4 days and ensuring a direct home return is safely achievable, even for patients over 80 years of age with comorbidities. Further studies are needed to clarify the impact of prehabilitation on postoperative pain and quality of life after hip arthroplasty. Compared to general anaesthesia, spinal anaesthesia could reduce perioperative complications, especially in the subgroup of vulnerable patients. The additional analgesic efficacy of intra-articular infiltration in hip replacement surgery is limited when combined with a multimodal regimen of analgesia. Currently, no regional anaesthesia is routinely recommended for the management of acute postoperative pain following total hip arthroplasty. As the adductor canal block suggested for major knee surgery, implementation of regional anaesthesia techniques sparing motor function such as the PENG (PEricapsular Nerve Group) block deserves further studies.