Central illustration. Impact of coronavirus disease 2019 (COVID-19) on adult cardiac surgery activity.

The coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak had a direct impact on adult cardiac surgery activity, which systematically necessitates a postoperative stay in intensive care.

To study the effect of the COVID-19 lockdown on cardiac surgery activity and outcomes, by making a comparison with the corresponding period in 2019.

This prospective observational cohort study compared adult cardiac surgery activity in our high-volume referral university hospital from 9 March to 10 May 2020 versus 9 March to 10 May 2019. Data were collected in our local certified database and a national database sponsored by the French society of thoracic and cardiovascular surgery. The primary study endpoints were operative mortality and postoperative complications.

With 105 interventions in 2020, our activity dropped by 57% compared with the same period in 2019. Patients were at higher risk, with a significantly higher EuroSCORE II score (3.8±4.5% vs. 2.0±1.8%; P<0.001) and higher rates of active endocarditis (7.6% vs. 2.9%; P=0.047) and recent myocardial infarction (9.5% vs. 0%; P<0.001). The weight and priority of the interventions were significantly different in 2020 (P=0.019 and P<0.001, respectively). The rate of acute aortic syndromes was also significantly higher in 2020 (P<0.001). Operative mortality was higher during the lockdown period (5.7% vs. 1.7%; P=0.038). The postoperative course was more complicated in 2020, with more postoperative bleeding (P=0.003), mechanical circulatory support (P=0.032) and prolonged mechanical ventilation (P=0.005). Only two patients (1.8%) developed a positive status for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 after discharge.

Adult cardiac surgery was heavily affected by the COVID-19 lockdown. A further modulation plan is necessary to improve outcomes and reduce postponed operations to decrease operative mortality and morbidity.

L’épidémie de la COVID-19 a impacté sérieusement l’activité de chirurgie cardiaque adulte.

Pour étudier l’impact et les résultats de cette crise sur notre activité chirurgicale pendant la durée du confinement en France, par rapport à l’année précédente.

Étude prospective observationnelle monocentrique, comparant l’activité de chirurgie cardiaque adulte du 09/03 au 10/05/2020 à la même période en 2019, dans une région épargnée lors de la première vague de la pandémie. Les données ont été saisies dans notre base de données locale, ainsi que dans la base de données nationale EPICARD, de la Société française de chirurgie thoracique et cardiovasculaire. Le critère de jugement principal était la mortalité opératoire.

Avec 105 interventions, notre activité a chuté de 57 % par rapport à l’année précédente. Les patients étaient à plus haut risque opératoire, estimé par l’EuroSCORE II (3,8±4,5 % vs 2,0±1,8 % ; p<0,001), avec un plus haut taux d’endocardites actives opérées (7,6 % vs 2,9 % ; p=0,047) et significativement plus d’infarctus du myocardes récents (p<0,001). Le type des interventions, ainsi que leur degré d’urgence, étaient significativement différents cette année (p=0,019 et p<0,001, respectivement). Le taux de syndromes aortiques aigus était plus important (p<0,001) pour cette même période. La mortalité opératoire a été plus importante (5,7 % vs 1,7 % ; p=0,038). Les patients ont saigné davantage en postopératoire (p=0,003), ont nécessité davantage une ventilation invasive (p=0,032) et pour une plus longue durée (p=0,005). Seulement deux patients ont contracté la COVID-19 (1,8 %) après la sortie de l’hôpital.

La réduction de la morbi-mortalité de la chirurgie cardiaque adulte en période de pandémie nécessite un plan de modulation propre à cette activité chirurgicale spécialisée.