Différentes techniques ont été récemment décrites comme alternatives au bloc paravertébral pour l’analgésie après onco-chirurgie du sein. Il s’agit notamment du bloc des muscles érecteurs du rachis et des blocs autour du muscle serratus. Il peut paraître difficile de sélectionner la technique la plus appropriée pour cette indication chirurgicale. Après un rappel anatomique de l’innervation locale, les données les plus récentes concernant chacun de ces trois blocs sont présentées ainsi qu’une proposition d’arbre décisionnel pour définir les indications.

Several regional blocks have been described as an alternative to the paravertebral block, for analgesia after breast cancer surgery, i.e. the erector spinae block and the serratus plane block. The choice of the most appropriate technique for each surgical procedure could appear difficult. This manuscript describes the regional nerve supply of the breast and nearby anatomical structures. Some of the most recent data concerning these three blocks are presented leading to a flow chart to support the physician’ decision to perform a technique or one another.