Leucocytes, D-dimères et Ferritinémie comme Facteurs Prédictifs Indépendants d’Embolie Pulmonaire suspectée à l’admission chez les patients COVID-19 hospitalisés hors réanimation : étude rétrospective multicentrique française CLOTVID - 11/06/21
, J. Galland 2, M. Delrue 3, M. Neuwirth 3, A. Stepanian 3, A. Chauvin 4, M. Devaux 5, J. London 6, B. Amador-Borrero 2, O. Mangin 2, P.O. Sellier 7, S. Mouly 2, J. Kevorkian 8, V. Siguret 9, D. Vodovar 10, D. Sene 2Lariboisière and French COVID Group
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.
Connectez-vous pour en bénéficier!
Résumé |
Introduction |
Une prévalence élevée d’embolie pulmonaire (EP) a été décrit au cours de la COVID-19, avec une morbi-mortalité significative. L’objectif était d’identifier des facteurs prédictifs d’EP chez des patients atteints de COVID-19 sévères hospitalisés hors réanimation.
Patients et méthodes |
Au cours d’une étude rétrospective multicentrique nationale française, nous avons inclus entre le 6 et le 28 avril 2020, les patients atteints de COVID-19 confirmée par RT-PCR, hospitalisés en service de Médecine Interne ou de Pneumologie, avec un angioscanner thoracique réalisé au Service d’Accueil des Urgences pour suspicion d’EP. Les données de base, les traitements et l’évolution ont été recueillies lors de l’admission et au dernier suivi disponible. Des modèles de régression uni et multivariés ont été utilisés pour identifier les facteurs prédictifs associés au diagnostic d’EP confirmée.
Résultats |
Au total, 88 patients (âge médian [interquartile range IQR] de 68 ans [60-78]) ont été analysés. Sur la base de l’angioscanner thoracique, une EP a été confirmée chez 47 (53,4 %) patients, et réfutée chez 41 autres. Un taux de D-dimères ≥3000ng/mL (Odds ratio OR=8,2 [intervalle de confiance à 95 %] 1,3-74,2, sensibilité (Se) 0,84, spécificité (Sp) 0,78, p=0,03), un taux de leucocytes ≥12 G/L (OR=29,5 [2,3-1221,2], Se 0,47, Sp 0,92, p=0,02) et une ferritinémie ≥480μg/L (OR=17,0 [1,7-553,3], Se 0,96, Sp 0,44, p=0,03) étaient associés au diagnostic d’EP de manière indépendante. L’association d’un taux de D-dimères ≥3000ng/mL et d’un taux de leucocytes ≥12 G/L était très associés au diagnostic d’EP (OR=21,4 [4,0-397,9], p=0,004).
Conclusion |
Le taux de leucocytes, de D-dimères et la ferritinémie sont des biomarqueurs simples et facilement disponibles à l’admission pour prédire le diagnostic d’embolie pulmonaire chez des patients atteints de COVID-19 hospitalisés hors réanimation. Ces biomarqueurs pourraient intégrer la démarche diagnostique d’embolie pulmonaire et à l’initiation rapide d’une anticoagulation curative au cours de la COVID-19, et pourraient inversement réduire le nombre d’angioscanner thoracique non nécessaire.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 42 - N° S1
P. A37-A38 - juin 2021 Retour au numéro
Article précédent
- Tocilizumab au cours du COVID-19 : le plus tôt serait le mieux ? Une analyse exploratoire de cohorte
- V. Jachiet, Q. Richier, F. Carrat, N. Abisror, R. Dhôte, P. Jerome, G. Marc, F. Maurier, H. Olivier, M. Michel, B. Godeau, B. Boris, C. Cloé, P. Cacoub, T. Mahévas, F. Chasset, A. Adedjouma, O. Fain, K. Lacombe, A. Mekinian
- Analyse des pratiques : Étude descriptive de la vaccination anti-pneumococcique au cours des maladies inflammatoires traitées par immunosuppresseurs et/ou biothérapies
- A. Voignier, S. Sophie, P. Duffau, E. Ribeiro, P. Biscay, J. Constans, P. Mercié
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.