Nous rapportons dans cette étude 4 cas de luxation traumatique des tendons fibulaires contemporaine d'une fracture du calcanéus. Ce type d'association est peu rapporté dans la littérature. Nous avons tenté d'en analyser les éléments diagnostics et les modalités thérapeutiques.

Deux patients présentaient une luxation ancienne, méconnue et symptomatique des fibulaires dans les suites d'une fracture du calcanéus. Après confirmation scanographique, les tendons ont été repositionnés chirurgicalement. La réalisation systématique d'un scanner dans les fractures du calcanéus nous a permis de retrouver deux luxations récentes associées à une fracture du calcanéus au cours des deux dernières années. Celles-ci ont été traitées en même temps que l'ostéosynthèse en repositionnant les tendons fibulaires dans leur gouttière et en réinsérant le rétinaculum.

Les deux observations anciennes mettent en évidence la gravité fonctionnelle de l'absence de réduction des fibulaires faute d'un diagnostic initial. Les deux cas récents nous ont permis de préciser les éléments caractéristiques du diagnostic scanographique.

L'association fracture du calcanéus et luxation des tendons fibulaires est rarement évoquée dans la littérature. Pourtant, elle n'est pas exceptionnelle. L'examen clinique étant très limité à la phase aiguë, seule l'imagerie, en particulier la tomodensitométrie permet de mettre ces lésions en évidence. Les résultats objectifs du traitement chirurgical sont bons et il est maintenant bien établi que le traitement orthopédique est presque systématiquement synonyme d'échec.

L'association non exceptionnelle des fractures du calcanéus et des luxations des tendons fibulaires nous a amené à pratiquer systématiquement un protocole scanographique standardisé pour toute fracture du calcanéus. Celui-ci permet d'identifier la désinsertion du rétinaculum qui sera traitée en même temps que l'ostéosynthèse du calcanéus.

We report four cases of traumatic dislocation of the fibular tendons associated with calcaneal fractures. There are few reports of this type of association in the literature. We analyzed the diagnostic and therapeutic features.

Two patients with a history of calcaneal fracture presented old, unrecognized, symptomatic dislocations of the fibular tendons. After CT confirmation, the tendons were repositioned surgically. During the last two years, CT scans performed systematically in patients with calcaneal fracture led to the discovery of two recent dislocations associated with calcaneal fractures. In these patients the fibular tendon dislocation was treated during the osteosynthesis procedure by relocating the tendon in the gutter and reinsertion of the retinaculum. The two older cases illustrated the serious functional consequences of neglecting displaced fibular tendons. We also detailed the characteristic CT signs observed with the two recent cases.

The association of calcaneal fracture with fibular tendon displacement is rarely reported in the literature, but is not exceptional. Physical examination is limited during the acute phase. Imaging, particularly CT is required to demonstrate the tendon displacement. The objective results of surgical treatment were good. Orthopedic treatment is almost always unsuccessful.

The association of fibular tendon displacement with calcaneal fracture is not exceptional. We have instituted a standardized CT protocol for all cases of calcaneal fracture in order to recognize disinsertion of the retinaculum and enable treatment at the same time as the osteosynthesis.