Exérèse arthroscopique d'une forme pseudo-tumorale de synovite villonodulaire pigmentée de l'épaule - 17/04/08
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Les synovites villo-nodulaires pigmentées peuvent être localisées ou diffuses et toucher toutes les articulations, avec une forte prédilection pour le genou. L'articulation gléno-humérale est rarement atteinte. Une revue de la littérature internationale rapporte 30 cas. L'analyse de ces différentes publications ne retrouve pas de signes cliniques spécifiques.
Le cas que nous rapportons concerne une femme qui présentait des douleurs non spécifiques évoluant depuis 3 ans. Le bilan radiologique standard était normal. IRM et arthroscanner montraient une lésion pseudo-tumorale intra-articulaire. L'arthroscopie était diagnostique, permettant la visualisation directe et la réalisation de biopsies, et thérapeutique par résection complète. Le diagnostic de synovite villonodulaire pseudo-tumorale, suspecté par l'arthroscopie, a été confirmé par l'anatomo-pathologie. Le résultat fonctionnel a été excellent, sans récidive au recul de 3 ans.
L'arthroscopie est moins iatrogène que le traitement chirurgical par arthrotomie. Elle se révèle être un élément incontournable du bilan diagnostique, l'imagerie étant souvent peu spécifique. La synovectomie sous arthroscopie est ainsi la méthode de choix pour le traitement des synovites villonodulaires pigmentées, diffuse ou pseudo-tumorale.
Arthroscopic resection of pigmented villonodular synovitis pseudotumor of the shoulder: a case report with three year follow-up |
Pigmented villonodular synovitis can be localized or diffuse. Lesions predominate in the knee but all of the joints can be involved. Thirty cases in the glenohumeral joint have been reported in the literature. The different reports to date have not identified any specific clinical signs.
Our female patient presented non-specific shoulder pain which persisted for three years. The plain x-rays were normal. MRI and arthroscan revealed an intra-articular pseudotumor. Arthroscopy was performed for tumor biopsy which was followed by total resection. The diagnosis of villonodular synovitis pseudotumor suspected at arthroscopy was confirmed at the pathology examination. The functional outcome was excellent and no recurrence has been observed at three years follow-up.
Arthroscopy is less aggressive than open surgery for arthrotomy. Arthroscopy must be performed for diagnostic purposes since imaging findings are not specific. Arthroscopic synovectomy is the treatment of choice for pigmented villonodular synovitis in both the diffuse and pseudotumor forms.
Mots clés :
Arthroscopie
,
épaule
,
synovite villonodulaire
Keywords: Arthroscopy , shoulder , villonodular synovitis
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© 2005 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 91 - N° 5
P. 470-475 - septembre 2005 Retour au numéro
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