Nous utilisons depuis juin 2003 un matériel d'ostéosynthèse des fractures du massif trochantérien permettant un abord mini-invasif. Il s'agit de la plaque à compression de Gotfried. La technique d'ostéosynthèse est décrite ainsi qu'une modification de la technique originale qui nous a permis de limiter la durée opératoire. Elle a l'avantage d'éviter l'ouverture large de l'aponévrose du tenseur du fascia lata, le décollement important et la section du vaste latéral, en glissant la plaque par une incision de deux centimètres en regard du grand trochanter, les vis cervicales et diaphysaires sont mises en place par une deuxième incision de 3 à 4 centimètres. Une parfaite réduction préalable conditionne l'utilisation de ce matériel.

Les résultats des vingt premières interventions sont étudiés, mettant en évidence des suites opératoires immédiates simples, un temps opératoire moyen de 25 minutes et un saignement péri-opératoire limité. La consolidation radiologique était obtenue à trois mois. La remise en charge a été autorisée immédiatement cinq fois, de façon différée quinze fois. Il y a eu deux déplacements secondaires précoces dont les causes sont analysées.

We have used a minimally invasive technique for fixation of trochanteric fractures since 2003. We use the percuntaneous compression plate described by Gotfried. We describe here the osteosynthsis technique and our special approach which limits operative time.

This technique avoids wide opening of the aponeurosis of the tensor fascia lata, major detachment, and section of the vastus lateralis. The plate is inserted via a 2-cm incision over the greater trochanter. Head and shaft screws are inserted via a second incision measuring 3 to 4 cm. Perfect reduction before plate insertion is the key to success.

The results of our first twenty cases have demonstrated an uneventful postoperative period and a short operative time of 25 minutes on average. Peri-operative bleeding has been very limited. Radiographic healing was obtained in three months. Weight bearing was possible immediately after fixation in five cases and was delayed in fifteen. There were two early displacements which were analyzed.