Les auteurs ont conduit une étude prospective, multicentrique, consécutive et continue sur 203 patients opérés d'une fracture de l'extrémité supérieure du fémur entre mai 1999 et août 2001. Le but était d'évaluer la qualité de vie des patients un an après leur intervention. Dans tous les cas, l'implant utilisé était la prothèse Intermedia^® (Centerpulse).

L'âge moyen des patients était de 79,6 ans (± 8,6) composé de 71,2 % de femmes. La majorité des fractures était des Garden III et IV (87,4 %), et 90,9 % étaient récentes (≪ 21 jours). La prothèse intermédiaire Intermedia^® a été implantée par voie postéro-latérale dans 73,9 % des interventions, et un fraisage de l'acétabulum pratiqué pour 13,7 % des patients, une tête à jupe a été choisie dans seulement 20,8 % des cas. Le score de Robinson (19/26 ± 6,89) cotant la mobilité, le mode de vie, le degré d'ostéoporose (score de Singh), les antécédents (score ASA), l'indice psychomoteur (score Hodkinson) ont été utilisés en préopératoire. L'évaluation de la qualité de vie de ces mêmes patients un an après leur intervention a utilisé le score de Postel Merle d'Aubigné (PMA) et le mode de vie.

Sur les 203 patients, 38 (18,7 %) ont été perdus de vue, 37 patients étaient décédés (18,2 %). Onze (5,4 %) luxations postérieures ont été déplorées dont 4 ont été réduites orthopédiquement. Le score PMA à un an était de 84,7 % de résultats satisfaisants (excellents résultats, TB et B). En préopératoire, 58,8 % des patients étaient indépendants et 7 % en long séjour, alors qu'ils étaient respectivement 54 et 4,8 % à un an postopératoire. La différence du score PMA entre deux populations définies par un score de Robinson préopératoire inférieur ou supérieur à 20 était significative.

Pour ces deux mêmes populations, l'évolution du mode de vie à un an postopératoire était très significative. En revanche, si on observe la population dans sa globalité avant l'intervention, les différences de mode de vie et de mobilité entre le pré et le postopératoire n'étaient pas significatives. Paradoxalement 29,1 % des patients qui étaient dépendants en préopératoire ne le seront plus à 1 an ce qui signifie que certains patients ont vu leur mode de vie amélioré par la pose d'une prothèse intermédiaire.

La mortalité de la fracture de l'extrémité supérieure du fémur reste élevée (18,2 % à un an). Aucune infection ne nécessitant une reprise chirurgicale à déplorer mais onze luxations (5,4 %). La différence de mobilité et de mode de vie pour l'ensemble des patients entre le pré et le postopératoire n'était pas significative mais un tiers des patients indépendants en préopératoire ne l'étaient plus au recul.

We conducted a prospective multicentric study of 203 consecutive patients who underwent hemi-arthroplasty for femoral neck fracture between May 1999 and August 2001. The purpose of the study was to assess quality-of-life among these patients one year after their surgery.

Mean patient age was 79.6 ± 8.6 years; 71.2% were women. Most fractures were Garden type III and IV (87.4%) and 90.9% were recent (≪ 21 d). The hemiarthroplasty was performed with the Intermedia^® implant via a posterolateral approach in 73.9% of patients with acetabular reaming for 13.7%; a skirted head was used in only 20.8%. The Robinson score (19/26 ± 6.89) for joint motion, lifestyle, degree of osteoporosis (Singh score), and history (ASA score), as well as a psychomotor indicator (Hodkinson score) were noted preoperatively. Quality-of-life was measured at one year in the same patients using the Postel Merle d'Aubigné (PMA) score and a quality-of-life score.

Among the 203 patients, 38 (18.7%) were lost to follow-up and 37 died (18.2%). Eleven posterior dislocations (5.4%) were noted and four were reduced orthopedically. The PMA score was 84.7% satisfactory results (excellent, very good, good). Preoperatively 58.8% of the patients were independent and 7% were in nursing homes; one year postoperatively, these proportions were 54% and 4.8%. There was a significant difference in the PMA score between two populations defined by the preoperative Robinson score less than or greater than 20. Outcome was better for patients with a Robinson score > 20 preoperatively. For these two populations, change in lifestyle was highly significant one year postoperatively. However, for the overall population, changes in lifestyle and joint motion were not significantly different between the pre- and postoperative evaluations. Paradoxically, 29.1% of the patients who were dependent preoperatively were not one year after surgery, which indicates that certain patients also had a better quality-of-life after their hemiarthroplasty.

Mortality after fracture of the femoral neck remains high (18.2% at one year). There were no infections requiring revision in this series, but there were eleven cases of dislocation (5.4%). The difference in joint motion and quality-of-life between the pre- and postoperative assessment was not significant for the whole population, but one third of the patients who were independent preoperatively were not at last follow-up.