L'objectif de cette étude rétrospective était d'analyser les complications et les difficultés techniques rencontrées lors de la mise en place d'une prothèse totale de hanche pour les séquelles de fractures de l'acétabulum. Quarante patients ont eu une prothèse totale de hanche après fracture de l'acétabulum. Vingt-trois de ces patients avaient initialement été traités chirurgicalement et dix-sept orthopédiquement. Trente-deux cupules sans ciment recouvertes d'hydroxyapatite et huit cupules scellées ont été mises en place. Cinq pivots fémoraux ont été scellés. La planification préopératoire devait restaurer le centre de rotation de hanche initial afin d'éviter, une médialisation excessive de la cupule. Un seul patient a présenté une complication peropératoire. Parmi les complications postopératoires, on dénombrait une phlébite, une infection, deux paralysies du nerf fibulaire commun, quatre luxations et sept ossifications hétérotopiques. Le taux de complications postopératoires était statistiquement plus élevé dans le groupe de patients traités initialement chirurgicalement (52,2 % versus 17,6 % : p = 0,02). À la révision, au recul moyen de cinquante mois, le score fonctionnel de Merle d'Aubigné était en moyenne de 16,7. Le taux de révision acétabulaire était de 15 % avec quatre cupules scellées qui ont été reprises à plus de dix ans pour descellement aseptique et deux cupules sans ciment qui ont été reprises précocement, pour infection dans un cas et pour démontage dans l'autre cas. Malgré un taux élevé de complications, les résultats à moyen terme sont bons et nous encouragent à utiliser en première intention, soit une cupule impactée plus ou moins associée à une autogreffe, soit une cupule scellée dans une armature métallique de type Kerboull ou Burch-Schneider.

The aim of this retrospective analysis was to examine complications and technical difficulties observed during implantation of total hip arthroplasty (THA) after treatment of an acetabular fracture.

Forty patients (thirty men and ten women), mean age 50 years, were included in the study. The acetabular fracture had been treated surgically in 23 and orthpedically in 17. Mean time from initial trauma to implantation of the THA was eleven years. Hydroxyapatite-coated cups were inserted without cement in 32 patients. Cemented cups in eight (with two Kerboull cross, one Müller ring, and five simple polyethylene). Five femoral stems were cemented. Preoperative planning was designed to restore the center of the initial hip rotation to avoid excessive cup medialisation. Acetabular defects found intra-operatively were significantly greater in the group of patients treated orthopedically than in those treated surgically (p = 0.02). Autografts were thus used more frequently in the former (65%).

One patient presented an intraoperative complication. The postoperative complications included phlebitis (n = 1), infection (n = 1), fibular nerve paralysis (n = 2), dislocation (n = 4), and heterotopic ossification (n = 7). The rate of postoperative complications was significantly higher in the group of patients treated surgically (52.2% versus 17.6%, p ≪ 0.02). At last follow-up, mean 52 months, the mean Postel-Merle-d'Aubigné function score was 16.7. The rate of acetabular revision was 15% with four cemented cups being replaced at more than ten years due to aseptic loosening. Two press-fit cups were replaced early for infection in one patient and disassembly in another.

Despite the high rate of complications, the mid-term results were good, encouraging us to continue this procedure as the first intention treatment using either a press fit cup with or without an autograft, or a cemented cup with a metal ring (Kerboull or Burch-Schneider).