S'abonner

Front-loaded diazepam versus lorazepam for treatment of alcohol withdrawal agitated delirium - 28/05/21

Doi : 10.1016/j.ajem.2020.04.095 
Alexander R. Levine, PharmD a, b, , Varshitha Thanikonda, MD c, Jane Mueller, PharmD b, Edgar R. Naut, MD c, d
a Department of Pharmacy Practice, University of Saint Joseph School of Pharmacy & Physician Assistant Studies, Hartford, Connecticut, United States of America 
b Clinical Pharmacist, Department of Pharmacy, Saint Francis Hospital and Medical Center, Hartford, Connecticut, United States of America 
c UConn Health, Farmington, Connecticut, United States of America 
d Department of Medicine, Hartford, Connecticut, United States of America 

Corresponding author at: Department of Pharmacy Practice, University of Saint Joseph School of Pharmacy & Physician Assistant Studies, 229 Trumbull Street, Hartford, Connecticut 06103, United States of America.Department of Pharmacy PracticeUniversity of Saint Joseph School of Pharmacy & Physician Assistant Studies229 Trumbull StreetHartfordConnecticut06103United States of America

Abstract

Background

Front-loaded diazepam is used to rapidly control agitation in patients with severe alcohol withdrawal syndrome (AWS). Our institution began using front-loaded lorazepam in August 2017 secondary to a nation-wide shortage of intravenous (IV) diazepam. Currently, there are no studies comparing lorazepam to diazepam for frontloading in severe AWS.

Method

Retrospective cohort study of all adults presenting to the emergency department with a diagnosis of AWS and prescribed the institution's alcohol withdrawal agitated delirium protocol 8 months pre and post shortage of IV diazepam were eligible inclusion for the study. Of these, 106 patients were front-loaded with diazepam and 70 patients were front-loaded with lorazepam.

Results

There was no difference in the mean change in Clinical Institute Withdrawal Assessment of Alcohol Scale, Revised scores 24 h pre and post front-loading in the two groups (−13.9 ± −8.08 vs. −13.1 ± −8.91, p = 0.534). Patients who received front-loaded lorazepam had an increased incidence of ICU-delirium (positive for the Confusion Assessment Method in the ICU: 75% with lorazepam vs. 52.6% with diazepam, p = 0.009) and a higher risk of over-sedation, but this did not reach statistical significance (Richmond Agitation-Sedation Scale score < −1: 32.1% with lorazepam vs. 18.2% with diazepam, p = 0.063).

Conclusion

Front-loaded lorazepam was similar to front-loaded diazepam in controlling AWS symptoms. Lorazepam's delayed onset of action should be considered when determining how quickly repeat doses are administered to avoid the potential for adverse drug events.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Critical care, Pharmacology, Psychiatry, Sedation, Delirium


Plan


© 2020  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 44

P. 415-418 - juin 2021 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Incidence of adverse events among elderly vs non-elderly patients during procedural sedation and analgesia with propofol
  • Hiroyasu Shimizu, Yosuke Homma, Tatsuya Norii, Japanese Procedural Sedation and Analgesia Registry investigators
| Article suivant Article suivant
  • A randomized cohort study of the efficacy of PO magnesium in the treatment of acute concussions in adolescents
  • Louis Standiford, Michael O'Daniel, Matthew Hysell, Christopher Trigger

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2025 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.