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Cardiac injury is associated with mortality and critically ill pneumonia in COVID-19: A meta-analysis - 28/05/21

Doi : 10.1016/j.ajem.2020.04.052 
Anwar Santoso, MD, Ph.D. a, , Raymond Pranata, MD b, Arief Wibowo, MD, Ph.D. c, Makhyan Jibril Al-Farabi, MD, MSc, M Biomed d , Ian Huang, MD b, Budhi Antariksa, MD, Ph.D e
a Department of Cardiology – Vascular Medicine, Universitas Indonesia, Harapan Kita Hospital – National Cardiovascular Centre, Jalan Letjen S. Parman kav 87, Jakarta 11420, Indonesia 
b Faculty of Medicine, Universitas Pelita Harapan, MH Thamrin Boulevard 1100, Tangerang 15811, Indonesia 
c Department of Cardiology – Vascular Medicine, Padjadjaran University, Dr. Hasan Sadikin Hospital, Jalan Pasteur No: 38, Bandung 40161, Indonesia 
d Department of Cardiology – Vascular Medicine, Airlangga University, Soetomo Academic and General Hospital, Jalan Mayjen Moestopo No: 6-8, Surabaya 60286, Indonesia 
e Department of Pulmonology and Respiratory Medicine, Universitas Indonesia, Persahabatan Hospital, Jalan Persahabatan Raya No: 1, Jakarta 13230, Indonesia 

Corresponding author.

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Abstract

Background

In this systematic review and meta-analysis, we aimed to explore the association between cardiac injury and mortality, the need for intensive care unit (ICU) care, acute respiratory distress syndrome (ARDS), and severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) in patients with COVID-19 pneumonia.

Methods

We performed a comprehensive literature search from several databases. Definition of cardiac injury follows that of the included studies, which includes highly sensitive cardiac troponin I (hs-cTnl) >99th percentile.The primary outcome was mortality, and the secondary outcomes were ARDS, the need for ICU care, and severe COVID-19. ARDS and severe COVID-19 were defined per the World Health Organization (WHO) interim guidance of severe acute respiratory infection (SARI) of COVID-19.

Results

There were a total of 2389 patients from 13 studies. This meta-analysis showed that cardiac injury was associated with higher mortality (RR 7.95 [5.12, 12.34], p < 0.001; I2: 65%). Cardiac injury was associated with higher need for ICU care (RR 7.94 [1.51, 41.78], p = 0.01; I2: 79%), and severe COVID-19 (RR 13.81 [5.52, 34.52], p < 0.001; I2: 0%). The cardiac injury was not significant for increased risk of ARDS (RR 2.57 [0.96, 6.85], p = 0.06; I2: 84%). The level of hs-cTnI was higher in patients with primary + secondary outcome (mean difference 10.38 pg/mL [4.44, 16.32], p = 0.002; I2: 0%).

Conclusion

Cardiac injury is associated with mortality, need for ICU care, and severity of disease in patients with COVID-19.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

Cardiac injury is associated with higher mortality in patients with COVID-19.
Cardiac injury is associated with higher need for ICU care and risk of severe COVID-19.
Level of highly-sensitive cardiac troponin I was higher in patients with secondary outcomes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cardiac injury, Coronavirus, COVID-19, Troponin, Mortality


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