Les reprises chirurgicales tardives (survenant à plus d'un an postopératoire), qu'elles soient d'origine infectieuse, traumatique, neurologique ou dégénérative, constituent toujours des chirurgies complexes qui nécessitent une analyse de leurs causes de survenue et une planification chirurgicale précise. Cette planification doit s'appliquer sur les grands principes de biomécanique désormais bien connus et s'attacher à rétablir au mieux l'équilibre sagittal du patient. Le traitement chirurgical doit également remplir plusieurs objectifs : décomprimer les éléments nerveux, obtenir une arthrodèse efficace. Différentes techniques peuvent être employées et un recours à des procédures lourdes, telles qu'une ostéotomie, peut être envisagé pour des angulations importantes de correction. Lors d'une reprise chirurgicale tardive, l'anatomie rachidienne d'un patient peut se retrouver modifiée de façon importante, le recours aux nouvelles technologies, tel que le scanner peropératoire, peut présenter un réel intérêt. Le choix des implants utilisés doit également faire l'objet d'une attention particulière en fonction du patient, chez des sujets âgés des implants adaptés aux patients ostéoporotiques doivent être envisagés afin de diminuer le risque de descellement du matériel d'ostéosynthèse. Quel que soit le geste finalement envisagé, l'incidence des complications, qu'elles soient mécaniques, infectieuses ou neurologiques, a une incidence supérieure lors de chirurgie de reprise. Cette information doit être considérée, communiquée au patient et la balance bénéfice-risque doit être sérieusement évaluée avant de poser une indication de reprise chirurgicale.