Dépistage du cancer bronchique par tomodensitométrie à faible dose : une revue systématique des essais contrôlés randomisés - 27/05/21
Lung cancer screening with low dose computed tomography : a systematic review
, V. Durieux b, B. Grigoriu a, T. Berghmans a
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Résumé |
Introduction |
Le cancer bronchique, souvent diagnostiqué à un stade tardif, est la première cause de mortalité par cancer. Dans l’optique d’une détection précoce et d’un potentiel traitement curatif, plusieurs études ont évalué le scanner thoracique à faible dose (LDCT) comme méthode de dépistage. L’objectif principal de ce travail est de déterminer l’impact du dépistage par LDCT sur la mortalité globale d’une population tabagique.
Méthodes |
Revue systématique des essais contrôlés randomisés (RCT) comparant un dépistage par LDCT à l’absence de dépistage ou à un dépistage par radiographie thoracique.
Résultats |
Treize RCT ont été identifiés dont sept présentent des résultats de mortalité. NSLT rapporte une réduction significative de 6,7 % de la mortalité globale et de 20 % de la mortalité par cancer bronchique après 6,5 ans de suivi. NELSON montre une réduction significative de la mortalité par cancer bronchique chez les hommes de 24 % à 10 ans. LUSI et MILD montrent respectivement une réduction de mortalité par cancer bronchique de 69 % à 8 ans chez les femmes et de 39 % à 10 ans.
Conclusions |
Le dépistage du cancer bronchique est une question complexe. Des précisions sont nécessaires quant à la sélection des individus, la définition d’un résultat positif et l’attitude face à un nodule suspect.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Bronchial cancer, often diagnosed at a late stage, is the leading cause of cancer death. As early detection could potentially lead to curative treatment, several studies have evaluated low-dose chest CT (LDCT) as a screening method. The main objective of this work is to determine the impact of LDCT screening on overall mortality of a smoking population.
Methods |
Systematic review of randomised controlled screening trials comparing LDCT with no screening or chest x-ray.
Results |
Thirteen randomised controlled trials were identified, seven of which reported mortality results. NSLT showed a significant reduction of 6.7% in overall mortality and 20% in lung cancer mortality after 6.5 years of follow-up. NELSON showed a significant reduction in lung cancer mortality of 24% at 10 years among men. LUSI and MILD showed a reduction in lung cancer mortality of 69% at 8 years among women and 39% at 10 years, respectively.
Conclusion |
Screening for bronchial cancer is a complex issue. Clarification is needed regarding the selection of individuals, the definition of a positive result and the attitude towards a suspicious nodule.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Dépistage, Tomodensitométrie, Tumeurs du poumon, Nodule pulmonaire, Tabagisme
Keywords : Screening, Tomography, X-Ray Computed, Lung Neoplasms, Solitary Pulmonary Nodule, Tobacco Smoking
Plan
Vol 38 - N° 5
P. 489-505 - mai 2021 Retour au numéro
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