La grossesse et le post-partum sont des périodes où le risque d’embolie pulmonaire est augmenté du fait d’une hypercoagulabilité, d’une stase veineuse et de traumatismes vasculaires éventuels. La physiopathologie de l’embolie pulmonaire fait intervenir une redistribution de la perfusion responsable d’hypoxémie et dans les formes graves une hypertension artérielle pulmonaire responsable de dilatation et d’ischémie du ventricule droit. Certaines parturientes (syndrome des antiphospholipides, mutation du facteur V ou du facteur II) sont particulièrement à risque. Ce risque peut être apprécié à l’aide de score (Dargaud, Strathege) qui permet d’adapter la stratégie de prévention. Le seuil des D-dimères permettant d’éliminer le diagnostic augmente avec l’évolution de la grossesse. La réalisation d’un angioscanner thoracique est possible, malgré la grossesse, de même que l’IRM. Le traitement repose sur les HBPM qui ne passent pas la barrière placentaire. Les antivitamines K sont contre-indiqués au cours de la grossesse. La fibinolyse au cours des formes graves est exceptionnelle mais possible ainsi que le recours à l’ECMO.

The risk of pulmonary embolism is increased during pregnancy and after delivery due to venous stasis, vascular trauma and biological hypercoagulability. Ventilation perfusion mismatching related to perfusion redistribution is responsible for hypoxemia. In serious cases pulmonary hypertension induces right ventricular dilatation and ischemia. The risk of pulmonary embolism is especially high in parturients with antiphospholipid syndrome or thombophilia (factors V and II inhered disorders). The risk can be graded using specific scale (Dargaud, Strathege) allowing adaptation of the preventive treatment. As the d-Dimers concentration increases during pregnancy, the threshold value excluding the diagnostic is also increased. The use of CT-scan is possible despite pregnancy as well as the use of MNR. The treatment is based on the use of fractioned and non-fractioned heparin. Oral anticoagulants are contra-indicated during pregnancy. In the most severe cases fibrinolysis and ECMO may be used.