Intérêt du dosage de la protéine C-réactive du liquide articulaire dans le diagnostic des infections de prothèse totale de hanche et de genou. Étude cas/témoin - 21/05/21
Value of the synovial C-reactive protein test in the diagnosis of total hip and knee periprosthetic joint infections: A case-control study
, Laura Gubbiotti a, Geoffrey Buia a, Valentin Chapus a, Julien Dunet a, Frederique Grandhomme b, Jocelyn Michon a, Goulven Rochcongar a, Christophe Hulet aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Le diagnostic d’une infection prothétique peut être difficile et repose sur un faisceau d’arguments. Le dosage de marqueurs diagnostiques comme le dosage de la protéine réactive C (CRP) intra articulaire semble prometteur. L’objectif était de déterminer si le niveau de CRP intra articulaire était plus discriminant que le niveau de CRP sérique pour le diagnostic d’infection sur prothèse de hanche et de genou.
Matériel et méthodes |
194 patients ont été inclus dans une étude prospective monocentrique : 42 patients étaient opérés d’une arthroplastie primaire (groupe contrôle (GC)), 111 patients étaient opérés d’une reprise de prothèse aseptique (groupe de révision aseptique (GRA)) et 41 patients étaient opérés d’une révision d’une prothèse septique (groupe de révision septique (GRS)) selon les critères de la Musculoskeletal Infection Society.
Résultats |
Les taux de CRP sérique et intra-articulaire ont été significativement augmentés dans le GRS par rapport aux deux autres groupes (niveau de CRP sérique GRS=75,6mg/l vs niveau de CRP sérique GRA=6mg/l et niveau de CRP sérique GC=2,7mg/l, p<0,001 ; niveau de CRP intra-articulaire GRS =31,5mg/l vs niveau de CRP intra-articulaire GC=2,6mg/l et niveau de CRP intra-articulaire GRA=1,7mg/l, p<0,001). Les rapports de vraisemblances positifs étaient très proches pour la CRP intra-articulaire au seuil de 4,4mg/l (RV+=7,04 ; sensibilité 82,5 %, spécificité 88,3 %) et la CRP sérique au seuil de 9mg/l (RV+=6,3 ; sensibilité 87,5 %, spécificité 86,1 %)
Conclusion |
Cette étude a permis de montrer que le dosage de la CRP intra-articulaire n’était pas plus discriminant que le dosage de la CRP sérique pour le diagnostic d’infection sur prothèse de hanche ou de genou. Un taux de CRP sérique supérieur à 9mg/l était en faveur d’une infection sur prothèse.
Niveau de preuve |
III ; étude cas-témoin.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Infection péri-prothétique, Prothèse de hanche, Prothèse de genou, CRP sérique, CRP intra-articulaire, Marqueurs biologiques de l’infection
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 107 - N° 4
P. 398-405 - juin 2021 Retour au numéro
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