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Neoadjuvant chemotherapy is associated with improved survival in patients undergoing hepatic resection for intrahepatic cholangiocarcinoma - 20/05/21

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2021.02.029 
Thomas L. Sutton a, Kevin G. Billingsley b, Brett S. Walker a, C. Kristian Enestvedt c, Elizabeth N. Dewey a, Susan L. Orloff c, Skye C. Mayo d, e,
a Oregon Heath & Science University (OHSU), Department of Surgery, Portland, OR, 97239, USA 
b Yale Cancer Center, New Haven, CT, 06511, USA 
c OHSU, Department of Surgery, Division of Abdominal Transplant, Portland, OR, 97239, USA 
d The Knight Cancer Institute at OHSU, Portland, OR, 97239, USA 
e OHSU, Department of Surgery, Division of Surgical Oncology, Portland, OR, 97239, USA 

Corresponding author. Division of Surgical Oncology, 3181 SW Sam Jackson Park Rd, Mail Code: L-619, Portland, OR, 97239, USA.Division of Surgical Oncology3181 SW Sam Jackson Park RdMail Code: L-619PortlandOR97239USA

Abstract

Background

The impact of neoadjuvant chemotherapy (NAC) on overall and recurrence-free survival (OS, RFS) in resectable intrahepatic cholangiocarcinoma (ICC) is poorly characterized. We sought to investigate the association of NAC with oncologic outcomes in ICC.

Methods

We identified n = 52 patients with ICC undergoing hepatectomy from 2004 to 2017. Oncologic outcomes were analyzed using Kaplan-Meier and multivariate Cox proportional hazard modeling.

Results

The median patient age was 64-years. NAC was administered in ten (19%) patients, most commonly with gemcitabine-cisplatin (n = 8, 80%). Median RFS and OS were 15 months. and 49 months, respectively. Controlling for stage and margins, NAC was independently associated with improved OS (HR 0.16, P = 0.01) but not RFS (HR 0.54, P = 0.27). NAC was not associated with major post-operative complications (P = 0.25) or R1 margins (P = 0.58).

Conclusion

NAC in ICC may hold oncologic benefits beyond downstaging borderline resectable disease, such as identifying patients with favorable biology who are more likely to benefit from resection.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

Neoadjuvant chemotherapy in intrahepatic cholangiocarcinoma is associated with improved overall survival.
Neoadjuvant chemotherapy is not associated with major post-operative complications or negative margins.
Non-progression during neoadjuvant chemotherapy may signify more indolent disease biology that is more likely to benefit from resection.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Intrahepatic cholangiocarcinoma, Neoadjuvant chemotherapy, Resection, Hepatectomy, BILCAP


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Vol 221 - N° 6

P. 1182-1187 - juin 2021 Retour au numéro
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