T1 mapping using cardiac magnetic resonance (CMR) was recently proposed as a promising non-contrast imaging technique for the assessment of diffuse myocardial fibrosis (MF) in aortic stenosis (AS).

To provide reference values for native T1 mapping at 3 Tesla magnetic field strength in subjects with moderate or severe AS and in control subjects; to identify factors associated with the presence of diffuse MF in severe AS; to assess the regional distribution of diffuse MF; and to compare the level of diffuse MF in the different types of AS, stratified by flow and gradient patterns.

Retrospective study based on 160 consecutive patients with moderate (n=11) to severe (n=149) AS and 47 control subjects referred for CMR.

Mean native T1 increased progressively across controls (1221±23ms), moderate AS (1249±26ms) and severe AS (1273±43ms). T1 times correlated significantly with left ventricular (LV) remodelling (indexed LV mass and LV diastolic volume) and functional LV alterations (global longitudinal strain and LV ejection fraction). Native T1 appears to be elevated in the basal segments of the septum in moderate AS, and to extend to midventricular and apical segments in severe AS. Mean T1 time was higher in classical low-flow/low-gradient AS (1295±62ms) than in the other types of AS (P=0.006). The level of diffuse MF in paradoxical low-flow/low-gradient AS (1280±42ms) was higher than in moderate AS, but similar to that in high-gradient AS (1271±42ms) (P=0.07).

Assessment of diffuse MF in AS using T1 mapping is feasible and reproducible in clinical practice. T1 value increases with AS severity, along with morphological and functional LV alterations, particularly in the basal segments of the septum.

Le T1 mapping natif réalisé à partir de l’imagerie cardiaque par résonance magnétique sans injection de produit de contraste semble prometteur pour une étude non invasive de la fibrose myocardique (FM) diffuse dans le rétrécissement aortique (RA).

Fournir des valeurs de référence pour la cartographie T1 native en IRM 3 Tesla dans le RA moyennement serré et serré, par rapport aux témoins ; étudier la distribution régionale et les prédicteurs de FM diffuse dans le RA serré ; et comparer les niveaux de FM dans les différents types de RA stratifiés selon le débit et le gradient transvalvulaire.

Étude rétrospective basée sur 160 patients consécutifs avec RA moyennement serré (n=11), serré (n=149) et 47 témoins.

Le T1 natif était plus élevé dans les RA moyennement serrés (1249±26ms) et les RA serrés (1273±43ms) que chez les témoins (1221±23ms). Le T1 était corrélé significativement avec le remodelage ventriculaire gauche (VG) et les altérations fonctionnelles VG. Des valeurs élevées de T1 natif prédominaient dans les segments basaux du septum dans les RA moyennement serrés, et s’étendaient dans les segments médioventriculaires et apicaux dans les RA. Le T1 natif était plus élevé dans les RA bas débit bas gradient « classiques » (1295±62ms) que dans les autres sous types de RA (p=0,006). Le niveau de fibrose diffuse était plus élevé dans le RA « paradoxal » avec bas débit–bas gradient (1280±42ms) que dans le RA modéré, mais comparable au RA « haut gradient » (1271±42ms) (p=0,07).

L’évaluation de la FM par le T1 mapping apparaît faisable et reproductible en pratique clinique. Le niveau de FM augmente avec la sévérité du RA et le remodelage VG.