Les difficultés à corriger les déformations de la cloison nasale avec les techniques classiques de Killian ou de Cottle et leurs dérivées ont été soulignées ces dernières années par la proposition de techniques telles que la septoplastie extracorporelle ou l’utilisation de greffons apposés divers pour contrecarrer les déformations réfractaires du cartilage quadrangulaire. Les déformations naturelles de la cloison nasale résultent en fait d’un conflit de croissance entre le cartilage quadrangulaire, la lame perpendiculaire de l’ethmoïde et le vomer qui ont chacun une origine évo-dévo différente. La septoplastie par désarticulation permet avec constance de restaurer une cloison plane en levant complètement le conflit de la croissance septale. La préservation du cartilage quadrangulaire est indispensable au maintien de la stabilité de l’édifice nasal à condition de respecter 1) l’évasement latéral du bord supérieur des deux cartilages septolatéraux qui le composent et le suspendent à la voûte de l’orifice piriforme et 2) la hauteur de son bord antérieur. Le bord antérieur est en effet toujours au moins assez haut (sauf dans des cas de fractures ou de malformations) pour projeter le dorsum nasal rétrolobulaire proportionnellement à la hauteur des cartilages alaires quand il est repositionné sur sa base prémaxillaire naturelle.