Expérience française du géfitinib dans le cancer bronchique non à petites cellules - 17/04/08
N. Girard [1],
L. Gérinière [1],
S. Blandin [1],
E. Perrot [1],
P.-J. Souquet [1]
Voir les affiliationsIntroduction |
Le gefitinib (Iressa™, ZD 1839) est un inhibiteur sélectif de la tyrosine kinase du récepteur au Facteur de croissance épidermique (Epidermal Growth Factor, EGF). Deux essais cliniques de phase II (IDEAL 1 et 2) ont montré son efficacité dans le cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC), avec une réponse objective et une amélioration des symptômes dans respectivement 20 % et 40 % des cas. Les analyses multi-variées ont montré une efficacité supérieure chez les femmes, les non-fumeurs, et en cas d'adénocarcinome.
Méthodes |
Nous décrivons une série rétrospective de patients traités par gefitinib, en traitement compassionnel de CBNPC.
Résultats |
37 patients (dont 8 femmes) ont été inclus. Il y avait 25 adénocarcinomes, 4 carcinomes épidermoïdes, 7 carcinomes indifférenciés à grandes cellules, et 1 carcinome neuroendocrine. Une réponse partielle a été observée dans 3 cas (8,1 %), et une stabilité dans 10 cas (27,0 %). Les 3 patients répondeurs ont été des femmes non-fumeuses, atteintes d'adénocarcinome. Le taux d'amélioration subjective a été de 59,5 %. Les principales toxicités ont été des diarrhées et des rashs acnéiformes.
Conclusions |
Le gefitinib est un traitement efficace et bien toléré du CBNPC. Il semble exister des facteurs prédictifs cliniques de réponse : sexe féminin, absence de tabagisme, adénocarcinome.
French experience of gefitinib in non-small cell bronchiol carcinoma |
Introduction |
Gefitinib (Iressa™, ZD 1839; AstraZeneca) is a selective Epidermal Growth Factor receptor tyrosine kinase inhibitor. In two randomized phase II trials (IDEAL 1 and IDEAL 2), it has demonstrated an activity against NSCLC, showing partial response and symptoms improvement rates respectively in about 20% and 40% of patients. Multivariate analyses revealed that being a woman, a non-smoker and having an adenocarcinoma was associated with response rate.
Methods |
We describe a retrospective study of patients receiving Gefitinib as a third line compassionate treatment of NSCLC.
Results |
We enrolled 37 patients (29 men, 8 women). Tumors included 25 adenocarcinoma, 4 squamous cell carcinoma, 7 large cell carcinoma, and 1 neuroendocrine carcinoma. Partial response rate was 8.1%, and stable disease rate 27.0%. The 3 responders were all non-smoker women, with an histological type of adenocarcinoma. Symptoms improvement was observed in 59.5% of patients. Main toxicities were diarrhoea and skin reactions. We observed that responding patients had more adverse drugs-related reactions than stable or non-responding patients.
Conclusions |
Gefitinib is a meaningful active therapy in NSCLC with a favorable toxicity profile. We suggest that being a woman, a never-smoker and having an adenocarcinoma may be clinical predictive factors of response to Gefitinib.
Mots clés : Cancer bronchique non à petites cellules , Gefitinib (Iressa™, ZD 1839) , Adénocarcinome , Femme , Non-fumeur
Keywords:
Non-small-cell lung cancer (NSCLC)
,
Gefitinib (Iressa™, ZD 1839)
,
Adenocarcinoma
,
Woman
,
Non-smoker
Plan
© 2004 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 21 - N° 5-C1
P. 934-942 - novembre 2004 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.