Impaired pupillary light reflex indices in Orbital Apex Syndrome – A rare case report - 13/05/21
Indices réfléchissants de lumière pupillaire dans le syndrome d’apex orbital – un rapport de cas rare
, R. Padmavathi a, ⁎ , S. Mahadevan b , K.N. Maruthy c , K. Maheshkumar d
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Summary |
Background |
The clinical presentation of reduced pupillary responses in orbital apex syndrome is currently not well understood clinically. The pupillary light reflex (PLR) is determined using dynamic pupillometry.
Case details |
A newly diagnosed 35-year-old diabetic female patient had ocular symptoms including orbital pain and ptosis, but no visual loss. Cranial nerve autonomic impairment was identified with dynamic pupillometry and compared with cardiac autonomic activity using heart rate variability (HRV).
Results |
PLR showed that pupil size and response were severely affected, with a small resting pupil size, and minimal response to a bright white light flash was seen, due to decreased sympathetic activity. However, HRV showed normal cardiac sympathetic activity.
Conclusion |
These findings suggest that orbital apex syndrome may lead to changes in pupil size and response due to compression of sympathetic fibers at the apex of the orbit. Quantitative PLR measurements help to reveal relevant information on anatomical reflex pathways.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Contexte |
La présentation clinique de changements pupillaires réduits dans le syndrome de l’apex orbital, qui est un domaine mystérieux de l’état clinique actuel. Il détermine le réflexe pupillaire de la lumière (PLR) en utilisant la pupillométrie dynamique.
Détails du cas |
Une patiente diabétique nouvellement diagnostiquée, âgée de 35 ans, présentant des symptômes oculaires comme une douleur orbitaire, une ptose, mais aucune perte visuelle. La déficience autonome crânienne a été déterminée par pupillométrie dynamique et comparée à l’activité autonome cardiaque en utilisant la variabilité de la fréquence cardiaque (VRC).
Résultats |
Le PLR a montré que la taille et la réponse de la pupille ont gravement affecté la taille de la pupille bilatérale au repos et qu’une réaction minimale s’est produite contre le flash de lumière blanche en raison d’une activité sympathique moindre. Cependant, le VRC a montré un ton sympathique normal sur le cœur.
Conclusion |
Les résultats suggèrent que le syndrome de l’apex orbital peut entraîner une altération de la taille et de la réponse de la pupille en raison de la compression des fibres sympathiques à l’apex de l’orbite. Les indices quantitatifs de PLR aident à révéler des informations pertinentes sur les voies réflexes anatomiques.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Pupillary light reflex, Dynamic pupillometry, Supraorbital fissure
Mots clés : Réflexe lumineux pupillaire, Pupillométrie dynamique, Fissure supraorbitaire
Plan
Vol 44 - N° 5
P. 718-722 - mai 2021 Retour au numéro
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