L’objectif de cette étude est de rechercher des corrélations anatomo-fonctionnelles chez les patients atteints de choriorétinopathie de Birdshot afin de mieux comprendre les mécanismes aboutissant à la perte de fonction visuelle.

Nous avons réalisé une étude prospective observationnelle monocentrique au CHU de Nantes incluant tous les patients suivis pour une maladie de Birdshot entre janvier 2019 et juillet 2019. Les paramètres étudiés étaient l’acuité visuelle, la micropérimétrie, la périmétrie automatisée standard, l’OCT-SD, l’OCT-EDI, l’OCT-A, l’OCT-RNFL, les rétinophotographies grand champ et les angiographies à la fluorescéine et à l’ICG.

Quarante-quatre yeux ont été étudiés. Une corrélation significative a été retrouvée entre l’acuité visuelle et l’épaisseur rétinienne (p=0,002 r=0,44) mais pas choroïdienne (p=0,16). Une corrélation significative a également été constatée entre la sensibilité rétinienne et l’épaisseur maculaire de la rétine totale (p<0,001 r=0,68), et de la rétine interne (p<0,001 r=0,65) alors qu’elle est plus faible avec l’épaisseur choroïdienne (p=0,03 r=0,32). Il existe une faible corrélation entre la sensibilité rétinienne et la densité capillaire superficielle (p=0,02 r=0,42), et profonde (p=0,02 r=0,41). Les zones hypo-autofluorescentes périphériques concordent avec des déficits périmétriques mais les déficits périmétriques dépassent les zones hypo-autofluorescentes. Les patients présentant des déficits campimétriques paracentraux ou périphériques avaient plus souvent une histoire de vascularite que de taches hypo ICG.

Nous retrouvons des corrélations significatives entre les paramètres fonctionnels tels que l’acuité visuelle et la sensibilité rétinienne et les paramètres anatomiques rétiniens et notamment avec la rétine interne tandis qu’il n’y a pas de corrélation mise en évidence avec les paramètres anatomiques choroïdiens.

Les principaux résultats de notre étude concordent en faveur d’une origine rétinienne plutôt que choroïdienne à l’origine de la dégradation de la fonction visuelle dans la maladie de Birdshot.

The purpose of this study was to identify anatomic-functional correlations in patients with Birdshot chorioretinopathy in order to better understand the mechanisms of visual loss.

We conducted a single-center observational prospective study at the Nantes University Medical Center including all patients followed for Birdshot chorioretinopathy between January 2019 and July 2019. The parameters studied were visual acuity, microperimetry, standard automated perimetry, SD-OCT, EDI-OCT, OCT-A, RNFL-OCT, wide-field fundus photographs, and fluorescein and ICG angiography.

Forty-four eyes were studied. A significant correlation was found between visual acuity and retinal thickness (P=0.002, r=0.44), but not choroidal thickness (P=0.16). A significant correlation was also observed between retinal sensitivity and total macular thickness (P<0.001, r=0.68) as well as inner retinal thickness (P<0.001, r=0.65), while the correlation was weaker with choroidal thickness (P=0.03, r=0.32). There was a weak correlation between retinal sensitivity and superficial capillary density (P=0.02, r=0.42) as well as deep capillary density (P=0.02, r=0.41). The peripheral hypo-autofluorescent zones correspond to the visual field defects, but these defects are larger than the hypo-autofluorescent zones. Patients with paracentral or peripheral field defects had a history of vasculitis more often than hypo-ICG spots.

We found significant correlations between functional parameters such as visual acuity and retinal sensitivity and retinal anatomic parameters, particularly the inner retina, while there was no correlation shown with choroidal anatomic parameters.

The main results of our study suggest a retinal rather than choroidal origin of the degradation of visual function in birdshot chorioretinopathy.