Le syndrome douloureux mammaire (SDM) est un motif de préoccupation chez la femme en périménopause ou ménopausée, quantifiable au moyen d’outils validés et pouvant préexister ou apparaître après la mise en route d’un THM.

Une revue de la littérature a été conduite pour évaluer la fréquence du SDM, son évolution avec l’âge, ses modifications sous THM, son lien avec un éventuel risque de cancer mammaire ultérieur ainsi que ses modalités de prise en charge diagnostique (bilan d’imagerie mammaire) ou thérapeutique (pharmacologique ou autre) chez les femmes prenant un THM.

Cette revue de littérature a été effectuée en consultant les données Medline, Cochrane Library et les recommandations internationales en langue française ou anglaise jusqu’à fin 2019.

Les données publiées confirment l’importance du SDM vis-à-vis du risque de cancer du sein. Ainsi, les femmes ayant un SDM avant ou pendant l’utilisation d’un THM ont un risque de cancer du sein significativement augmenté comparativement aux femmes ne souffrant pas de SDM. Le risque est majoré en cas de SDM modéré à intense. Devant un SDM diffus sans anomalie à l’examen clinique, il n’est pas recommandé de modifier les indications habituelles de dépistage, qu’il s’agisse du dépistage organisé ou individuel. Devant un SDM focal, une imagerie mammaire (mammographie et échographie éventuelle) est recommandée. En l’absence d’anomalie sur l’imagerie mammaire, un discours rassurant doit être mené. En ce qui concerne le THM, il convient de réduire les doses d’Estrogènes jusqu’à régression des douleurs mammaires, voire d’arrêter le THM si ce symptôme persiste malgré l’utilisation de doses faibles. Le port d’un soutien-gorge de type brassière peut aussi diminuer le SDM.

Breast pain is a concern in perimenopausal and postmenopausal women, quantifiable using validated tools, and may pre-exist or appear after initiation of a HRT.

A review of the literature was conducted to evaluate the frequency of breast pain, its evolution with age, its changes under HRT, its link with a possible risk of subsequent breast cancer, and the diagnostic (breast imaging) or therapeutic management modalities (pharmacological or other) in women taking HRT.

A review of the literature was carried out by consulting Medline, Cochrane Library data and international recommendations in French and English up to the end of 2019.

Published data confirm the importance of breast pain in relation to breast cancer risk. Women with breast pain prior to or related to the use of HRT have a significantly increased risk of breast cancer compared to women without breast pain. The risk is increased in cases of moderate to severe breast pain. In the presence of diffuse breast pain without abnormalities on clinical examination, it is not recommended to change the usual indications for screening, whether organized or individual. For focal breast pain, breast imaging (mammography and possibly ultrasound) is recommended. In the absence of abnormalities on breast imaging, a reassuring dialogue has to take place. With regard to HRT, doses of estrogens should be reduced until the breast pain decreases, or even stop the HRT if this symptom persists despite the use of low doses. Wearing a bra brassiere-type can also reduce breast pain.