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Using local rather than general anesthesia for inguinal hernia repair is associated with shorter operative time and enhanced postoperative recovery - 04/05/21

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2020.08.024 
Courtney J. Balentine a, b, Jennie Meier a, b, , Miles Berger c, Timothy P. Hogan a, d, e, Joan Reisch d, Munro Cullum f, Herbert Zeh a, Simon C. Lee d, Celette Sugg Skinner d, Cynthia J. Brown g
a Department of Surgery, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX, USA 
b VA North Texas Healthcare System, Dallas, TX, USA 
c Department of Anesthesiology, Duke University Medical Center, Durham, NC, USA 
d Department of Population & Data Sciences, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX, USA 
e Center for Healthcare Organization and Implementation Research, Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital, US Department of Veterans Affairs, Bedford, MA, USA 
f Department of Psychiatry, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX, USA 
g Birmingham/Atlanta Veterans Affairs Geriatric Research, Education and Clinical Care Center, Division of Gerontology, Geriatrics, and Palliative Care, University of Alabama at Birmingham, Comprehensive Center for Healthy Aging Birmingham, AL, USA 

Corresponding author. 4500 South Lancaster Rd, Dallas, TX, 75216, USA.4500 South Lancaster RdDallasTX75216USA

Abstract

Background

Inguinal hernia repair is the most common general surgery procedure and can be performed under local or general anesthesia. We hypothesized that using local rather than general anesthesia would improve outcomes, especially for older adults.

Methods

This is a retrospective review of 97,437 patients in the Veterans Affairs Surgical Quality Improvement Program who had open inguinal hernia surgery under local or general anesthesia. Outcomes included 30-day postoperative complications, operative time, and recovery time.

Results

Our cohort included 22,333 (23%) Veterans who received local and 75,104 (77%) who received general anesthesia. Mean age was 62 years. Local anesthesia was associated with a 37% decrease in the odds of postoperative complications (95% CI 0.54–0.73), a 13% decrease in operative time (95% CI 17.5–7.5), and a 27% shorter recovery room stay (95% CI 27.5–25.5), regardless of age.

Conclusions

Using local rather than general anesthesia is associated with a profound decrease in complications (equivalent to “de-aging” patients by 30 years) and could significantly reduce costs for this common procedure.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

Local anesthesia is associated with fewer complications for inguinal hernia repair.
Local anesthesia reduces operative and recovery time for inguinal hernia repair.
Using local instead of general anesthesia may reduce cost for hernia repair.

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Résumé

We found that using local rather than general anesthesia for inguinal hernia surgery was associated with significantly fewer complications and less time in the operating room and post-anesthesia care units, regardless of patient age. The importance of this finding is the potential reduction in postoperative morbidity, mortality, and costs for the most common general surgery procedure performed in the US.

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Keywords : Elderly, Inguinal hernia, Veterans, Local anesthesia, General anesthesia


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Vol 221 - N° 5

P. 902-907 - mai 2021 Retour au numéro
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