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Fatigue in surgical residents an analysis of duty-hours and the effect of hypothetical naps on predicted performance - 04/05/21

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2020.08.015 
Lindsay P. Schwartz a, , Steven R. Hursh a, b, Lisa Boyle c, Jonathan E. Davis d, Mark Smith e, Shimae C. Fitzgibbons f
a Institutes for Behavior Resources, Baltimore, MD, USA 
b Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD, USA 
c MedStar Georgetown University Hospital, Washington, DC, USA 
d Department of Emergency Medicine, Georgetown University School of Medicine, Washington, DC, USA 
e MedStar Institute for Innovation, Washington, DC, USA 
f Department of Surgery, MedStar Georgetown University Hospital, Washington, DC, USA 

Corresponding author. Applied Behavioral Research Institutes for Behavior Resources, 2104 Maryland Ave Baltimore, MD, 21218, USA.Applied Behavioral Research Institutes for Behavior Resources2104 Maryland Ave BaltimoreMD21218USA

Abstract

Purpose

Sleep loss and fatigue, common in resident physicians, are related to increased medical errors and decreased physician wellbeing. Biomathematical modeling of fatigue can illuminate the relationship between surgical resident fatigue and work scheduling.

Methods

General surgery resident schedules were analyzed using the Sleep, Activity, Fatigue and Task Effectiveness model to predict resident performance during work hours. Hypothetical naps were built into the model to assess their effect on predicted performance and fatigue risk.

Results

12 months of duty-hours logged by 89 residents, ranging from post-graduate year (PGY) 1–5, were analyzed. Residents had moderate levels of fatigue risk over 12 month schedules, with at least an 8-h sleep debt during 24.36% of shifts. Performance scores decreased as shift lengths increased. The addition of hypothetical naps increased predicted performance and reduced shift time with fatigue risk.

Conclusions

Biomathematical modeling of resident schedules and predicts a concerning level of fatigue and decreased effectiveness. Naps may improve performance without decreasing scheduled hours.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

Biomathematical modeling predicts fatigue in surgical residents.
Hypothetical naps improve predicted performance in models of fatigue.
Fatigue modeling can be incorporated into residency programs to avoid fatigue risk.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : ACGME, Surgical residents, Patient safety, Medical errors, Fatigue mitigation


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Vol 221 - N° 5

P. 866-871 - mai 2021 Retour au numéro
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  • Figuring in fatigue: A commentary on Schwartz et al., “Fatigue in surgical residents: An analysis of duty-hours and the effect of hypothetical naps on predicted performance”
  • Melanie Barnard, John D. Mellinger, Melanie Barnard, John D. Mellinger
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  • Invited commentary on “Management of simple and retained hemothorax: A practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma”
  • Amanda Hambrecht, Cherisse Berry

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