La prise en charge de l'insuffisance veineuse a connu des évolutions thérapeutiques considérables avec le développement des techniques endoveineuses chimiques (écho-scléro-thérapie à la mousse) et endoveineuses thermiques (ablation thermique) en améliorant la sécurité, le confort et la qualité de vie du patient. Les techniques d'ablation thermique sont aujourd'hui validées, codifiées et encadrées par des recommandations internationales et, en France, par des consignes du Conseil national professionnel de médecine vasculaire. Recommandées en première intention dans l'insuffisance des veines saphènes et à considérer dans les autres indications (accessoires, tributaires, récidive et perforantes), l'ablation thermique est une technique ambulatoire réalisée sous anesthésie locale stricte, par tumescence, et assistance échographique à chaque étape. Elle permet une reprise d'activité immédiate avec des suites simples. La stratégie thérapeutique ainsi que les traitements associés, concomitants ou différés sont décidés par l'opérateur en fonction du bilan initial qui nécessite un examen échodoppler veineux et une cartographie veineuse anatomique et hémodynamique.