Recommandations françaises de la prise en charge et du traitement de l’ostéoporose masculine - 04/05/21

Doi : 10.1016/j.rhum.2021.02.024

Béatrice Bouvard ^a,^b,⁎ , Karine Briot ^c, Erick Legrand ^a,^b, Hubert Blain ^d, Véronique Breuil ^e, Roland Chapurlat ^f, Marc Duquenne ^g, Pascal Guggenbuhl ^h, Eric Lespessailles ⁱ, Thierry Thomas ^j, Bernard Cortet ^k
^a Service de rhumatologie, Angers cedex 9, France
^b Unité GEROM UPRES EA 4658, université d’Angers, CHU d’Angers, 4, rue Larrey, 49933 Angers, France
^c Service de rhumatologie, hôpital Cochin, université Paris Descartes, 75014 Paris, France
^d Pôle de gérontologie, CHU, université de Montpellier, 34090 Montpellier, France
^e Service de rhumatologie, CHU de Nice, hôpital Pasteur 2, université Côte d’Azur, 30, voie Romaine, CS 51069 – 06001 Nice cedex 1, France
^f INSERM UMRS_1033, université de Lyon, service de rhumatologie, Hôpital E.-Herriot, 69437 Lyon, France
^g CH Saumur, 100, route de Fontevraud, 49 400 Saumur, France
^h Université de Rennes, INSERM, INRA, CHU de Rennes, Institut NUMECAN (Nutrition Metabolisms and Cancer), UMR 1241, 35000 Rennes, France
ⁱ Service de rhumatologie, CHR Orléans, 14, avenue de l’hôpital, 45067 Orléans, France
^j Service de rhumatologie, hôpital Nord, CHU de Saint-Étienne, Saint-Étienne, France et INSERM U1059, Université de Lyon-Université Jean Monnet, Saint-Étienne, France
^k Service de rhumatologie et ULR 4490, CHU de Lille et Université Lille, 59000 Lille, France

^⁎Auteur correspondant.

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Résumé

Points essentiels

•	Premières recommandations françaises sur la prise en charge et le traitement de l’ostéoporose masculine.
•	Le risque de fracture et de mortalité après fracture sévère augmente avec l’âge, rapidement à partir de 70–75 ans.
•	Les indications thérapeutiques dépendent de la présence ou non d’une fracture, du type de fracture et de la valeur la plus basse du T-score.
•	L’évaluation du risque de chute et sa prise en charge doivent faire partie de la prise en charge de l’ostéoporose.

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Résumé

Objectifs

Nous proposons des recommandations destinées à tous les médecins amenés à prendre en charge des hommes ayant une ostéoporose ou à risque d’une telle maladie.

Méthodes

Le contenu de ces recommandations a été rédigé en conformité avec la méthode HAS et validé par un groupe de travail. Lorsque les données de la littérature étaient insuffisantes, les recommandations ont été basées sur un accord professionnel prenant en compte l’état des pratiques et les opinions d’experts. Les recommandations ont été soumises à un groupe de lecture.

Résultats

Nous proposons 15 recommandations détaillant la population cible, les moyens d’évaluation, le traitement et le suivi. Nous insistons sur les points suivants : 1) une fracture spontanée ou provoquée par un traumatisme mineur doit faire rechercher une maladie osseuse fragilisante ; 2) le risque de fracture et de mortalité après fracture sévère augmente avec l’âge, rapidement à partir de 70–75 ans ; 3) les indications thérapeutiques dépendent de la présence ou non d’une fracture, du type de fracture (sévère/non sévère) et de la valeur la plus basse du T-score de la DMO ; 4) l’évaluation du risque de chute et sa prise en charge doivent faire partie de la prise en charge de l’ostéoporose ; 5) le suivi clinique est indispensable pour adapter la prise en charge à l’évolution du risque de fracture.

Conclusions

Ces premières recommandations françaises, que nous avons souhaitées proches de celles concernant les femmes ménopausées, visent à améliorer le dépistage et la prise en charge de l’ostéoporose masculine.

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Mots clés : Recommandations, Ostéoporose, Homme, Fracture, Densité minérale osseuse