Facteurs de risque de complications après enclouage centromédullaire en première intention pour fracture de diaphyse tibiale. À propos d’une série continue de 184 patients - 27/04/21
Risk factors for complications after primary intramedullary nailing to treat tibial shaft fractures: A cohort study of 184 consecutive patients
, Matthieu Malatray a, b, Gaspard Fournier b, Frédéric Rongieras a, Antoine Bertani aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
L’enclouage centromédullaire (ECM) est le traitement de référence des fractures diaphysaires de tibia. Les facteurs de risque de complications septiques et/ou mécaniques, et particulièrement de pseudarthrose, restent mal connus, et imparfaitement rapportés. L’objectif de cette étude était d’évaluer ces facteurs de complications, notamment concernant la pseudarthrose.
Hypothèse |
Le tabagisme actif et l’ouverture cutanée initiale sont des facteurs de risque de complications indépendants.
Matériels et méthodes |
Tous les patients pris en charge pour des fractures diaphysaires de tibia, fermées et ouvertes, par ECM en première intention, entre 2013 et 2018, étaient inclus dans cette série. Etaient évalués les facteurs préopératoires liés au patient et au mécanisme (âge, sexe, tabac, énergie, ouverture cutanée), peropératoires (espace interfragmentaire (EIC)) et postopératoire (appui précoce ou retardé) et étaient étudiées leurs associations avec la survenue de complications, notamment de pseudarthrose. Une analyse uni- puis multivariée était réalisée. Un total de 184 patients ont été inclus (âge moyen : 38,5±17,6 (15–91), 72,2 % hommes).
Résultats |
Une ou plusieurs complication(s) est/sont survenue(s) chez 28 (15,2 %) patients, et une pseudarthrose chez 15 (8,1 %) patients. Le tabac (OR : 7,93, IC 95 % [2,76–22,7]), l’EIC (OR : 4,92, IC 95 % [1,72–14,02]), et l’ouverture cutanée initiale (OR : 5,16, IC 95 % [1,62–16,43]) étaient des facteurs de risque significatifs de complications (p<0,05). Ces mêmes facteurs étaient des facteurs de risque significatifs de pseudarthrose. La cinétique du traumatisme, l’âge, le sexe, l’appui précoce ou retardé n’étaient pas associés de manière significative à un sur-risque de complication.
Discussion |
Le tabagisme actif, un large EIF et l’ouverture cutanée sont des facteurs de risque de complication postopératoire après ECM de fracture tibiale. Des stratégies de prévention, et une information spécifique pourraient être mises en place pour ces sujets.
Niveau de preuve |
IV ; étude rétrospective monocentrique de cohorte.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Tibia, Fracture, Enclouage centromédullaire, Complications, Pseudarthrose
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 107 - N° 3
P. 377-382 - mai 2021 Retour au numéro
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